咳出之痰色黃、粘稠、有塊、或痰中帶血、并有發(fā)熱咳嗽、胸痛喘促、面紅目赤、咽喉紅腫疼痛、口渴唇燥、尿短赤、大便燥結(jié)、舌紅苔黃等現(xiàn)象。
舌與內(nèi)臟的聯(lián)系,主要是通過經(jīng)脈的循行來實(shí)現(xiàn)的。據(jù)《內(nèi)經(jīng)》記載,心、肝、脾、腎等臟及膀胱,三焦、胃等腑均通過經(jīng)脈、經(jīng)別或經(jīng)筋與舌直接聯(lián)系。
望舌內(nèi)容可分為望舌質(zhì)和舌苔兩部分。舌質(zhì)又稱舌體,是舌的肌肉和脈絡(luò)等組織。望舌質(zhì)又分為望神、色、形、態(tài)四方面。舌苔是舌體上附著的一層苔狀物,望舌苔可分望苔色望苔質(zhì)兩方面。
大便燥結(jié)者,多屬實(shí)熱證。大便干結(jié)如羊屎,排出困難,或多日不便而不甚痛苦者為陰血虧虛。大便如粘凍而夾有膿血且兼腹痛,里急后重者,是痢疾。
正常舌象,簡(jiǎn)稱“淡紅舌、薄白苔”。具體說,其舌體柔軟,運(yùn)動(dòng)靈活自如,顏色淡紅而紅活鮮明;其胖瘦老嫩大小適中,無異常形態(tài);舌苔薄白潤(rùn)澤,顆粒均勻,薄薄地鋪于舌面。
正常的舌苔是由胃氣上蒸所生,故胃氣的盛衰,可從舌苦的變化上反映出來。病理舌苔的形成,一是胃氣夾飲食積滯之濁氣上升而生;一是邪氣上升而形成。望舌苔,應(yīng)注意苔質(zhì)和苔色兩方面的變化。
舌態(tài):指舌體運(yùn)動(dòng)時(shí)的狀態(tài)。正常舌態(tài)是舌體活動(dòng)靈敏,伸縮自如,病理舌態(tài)有強(qiáng)硬、疲軟、舌縱、短縮、麻痹、顫動(dòng)、歪斜、吐弄等。
將患兒抱到向光處,醫(yī)者用左手的食指和拇指握住患兒食指末端,以右手大拇指在其食指掌側(cè),從命關(guān)向氣關(guān)、風(fēng)關(guān)直推幾次,用力要適當(dāng),使指紋更為明顯,便于觀察。
整體望診是通過觀察全身的神、色、形、態(tài)變化來了解疾病情況。望色就是醫(yī)者觀察患者面部顏色與光澤的一種望診方法。顏色就是色調(diào)變化,光澤則是明度變化。
望形體既望人體的宏觀外貌,包括身體的強(qiáng)弱胖瘦,體型特征、軀干四肢、皮肉筋骨等等。人的形體組織內(nèi)合五臟,故望形體可以測(cè)知內(nèi)臟精氣的盛衰。內(nèi)盛則外強(qiáng),內(nèi)衰則外弱。
正常的姿態(tài)是舒適自然,運(yùn)動(dòng)自如,反應(yīng)靈敏,行住坐臥各隨所愿,皆得其中。在疾病中,由于陰陽氣血的盛衰,姿態(tài)也隨之出現(xiàn)異常變化,不同的疾病產(chǎn)生不同的病態(tài)。
咽喉疾患的癥狀較多,這里僅介紹一般望而可及的內(nèi)容。如咽喉紅腫而痛,多屬肺胃積熱;紅腫而潰爛,有黃白腐點(diǎn)是熱毒深極;若鮮紅嬌嫩,腫痛不甚者,是陰虛火旺。
如脊骨后突,背部凸起的稱為充背,常因小兒時(shí)期,失天不足,后天失養(yǎng),骨失充,脊柱變莆所致。若患者病中頭項(xiàng)強(qiáng)直,腰背向前彎曲,反折如弓狀者,稱為角弓反張,常見于破傷風(fēng)或痙病。
望局部情況,或稱分部望診,是在整體望診的基礎(chǔ)上,根據(jù)病情或診斷需要,對(duì)病人身體某些局部進(jìn)行重點(diǎn)、細(xì)致地觀察。因?yàn)檎w的病變可以反映在局部,所以望局部有助于了解整體的病變情況。
望手足:手足拘急,屈伸不利者,多因寒凝經(jīng)脈。其中,屈而不伸者,是筋脈攣急;伸而不屈的,是關(guān)節(jié)強(qiáng)直。手足抽搐常見于邪熱亢盛,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之痙病。
望局部情況,或稱分部望診,是在整體望診的基礎(chǔ)上,根據(jù)病情或診斷需要,對(duì)病人身體某些局部進(jìn)行重點(diǎn)、細(xì)致地觀察。因?yàn)檎w的病變可以反映在局部,所以望局部有助于了解整體的病變情況。
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