坐骨神經痛是指坐骨神經通路及其分布區(qū)的疼痛綜合征。該病分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，臨床所見以繼發(fā)性者為多。原發(fā)性即坐骨神經炎，原因未明；繼發(fā)性者原因很多，以椎管類疾病、脊柱疾病多見，尤以腰椎間盤脫出癥常見，其次為骨盆、盆腔及梨狀肌綜合征等疾患。該病以基層體力勞動者和長期久坐工作的人群較為多見。本病屬于痹證范疇。
辨治方藥
該病多由閃挫、勞損及寒濕久侵等原因，致氣虛血瘀，經筋絡脈痹阻而成。其臨床特點以疼痛從腰部或臀部經大腿后側、小腿外側放射至足跟為主癥，常伴有下肢麻木、重滯的感覺；牽拉坐骨神經及直腿抬高征陽性。治療本病當以益氣養(yǎng)血、活血通絡、兼祛風濕，為基本法則。筆者自擬“益氣活血通痹飲”為基本方，辨證加減治療坐骨神經痛，經多年臨床實踐證明，頗為有效。
基本方藥：黃芪、雞血藤各30克，當歸、丹參、炙沒藥各15克，牛膝、獨活、炙乳香、地龍各10克。
該方由活絡效靈丹合補陽還五湯加減而成。以黃芪、雞血藤、當歸補氣養(yǎng)血活血為本方主藥；丹參、沒藥、乳香、地龍活絡、舒筋、止痛為輔；以獨活、牛膝祛風濕、強腰腎，引諸藥下行，是為佐使。
臨床辨證加減：久痛而劇者，選加炒穿山甲、全蝎、蜈蚣等；腰脊僵痛者，選加續(xù)斷、土鱉蟲、狗脊、杜仲等；冷痛劇者，選加附子、細辛、桂枝等；濕熱重者，選加蒼術、黃柏、薏米、漢防己、秦艽等；夜間痛劇者，加生地、赤芍、紅花；腰、腿有跌打、閃挫史者，選加土鱉蟲、桃仁、澤蘭等；有下腹脹痛等氣滯者，選加廣木香、臺烏藥、香附子等；下肢麻木者，選加桃仁、紅花、制南星、薏米等。
驗案舉隅
杜修國，男，62歲。1981年9月23日由人抬來就診。患右側腿痹痛6年，加劇2月余。疼痛以右臀外側沿大腿的內側，即自環(huán)跳穴處至委中穴處為劇，有掣痛如火燎的感覺，患腿痛時不得屈伸，劇則痛得大汗淋漓，不堪忍受，尤以夜間為甚；站立時，患側足跟不能著地，無法行走，伴肢體困乏，食欲不振，二便均可，舌質暗紅，苔淡黃稍膩，脈弦。平躺做直腿抬高實驗：右側為強陽性，左側陰性；腰點及髂點壓痛明顯。辨屬氣虛血瘀兼濕熱痹阻。予“益氣活血通痹飲”加味：
黃芪、薏米各20克，牛膝、炒穿山甲、地龍、防己、蒼術、黃柏、獨活各10克，當歸12克，丹參、炙乳沒、雞血藤膏各15克，全蝎3克。5劑。
9月29日自己拄杖來復診：面帶笑容，疼痛顯著減輕，但患肢活動幅度稍大即麻痛明顯，夜間靜臥時疼痛稍劇，口渴，大便干，舌暗紅苔薄白，脈弦細。續(xù)方：當歸、丹參、炙乳沒、雞血藤膏、生地、赤芍、川芎、桃仁、紅花、牛膝、秦艽、獨活、防己、地龍、全蝎。
上方隨癥加減，前后共服15劑后即痊愈。
