癲癇是反復發作性短暫腦功能失調的一組慢性疾病或綜合征，腦神經元異常過度放電是癲癇發作的病理生理基礎。其病因復雜，多認為與各種腦部病損、代謝障礙和先天遺傳因素有關。癲癇以突然仆倒、意識喪失、口吐涎沫、兩目上視、肢體抽搐，或口中如作豬羊叫聲等神經失常為主要臨床表現。本病中醫學亦稱為“癲癇”或“癇病”、“癇證”。
辨治方藥
歷代中醫對癲癇的辨證分類有各種觀點，如有根據寒熱而分為陽癇、陰癇兩大類，也有根據病因而分為“風癇”、“食癇”、“驚癇”、“痰癇”、“蟲癇”等。但其發病的病因病機總離不開“痰涎”作祟，迷蒙心神所致，正如《丹溪心法·癇》所說：“癇證有五……無非痰涎壅塞，迷悶心竅。”因此，皆以滌痰定癇為治療癲癇的主要原則。
中醫治療癲癇，多主張分為發作期和休止期進行辨治。發作期則主要根據證候寒熱分“陽癇”和“陰癇”。治陽癇，辨屬肝郁痰火者，以龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減；辨屬痰熱上擾者，以礞石滾痰丸加減；治療陰癇，可以二陳湯送服《驗方》五生丸。休止期，辨屬脾虛痰盛者，以六君子湯加味；屬體虛或稟賦不足，予《醫學心悟》河車丸。癲癇發作昏仆抽搐時，可以通關散少許，吹入鼻內，取噴嚏復蘇（或用針刺開竅復蘇）后，再用內服藥。
清代程國彭《醫學心悟》的定癇丸，一直為中醫治療癲癇的通用方藥。原方組成及制用法：天麻、川貝母、姜半夏、茯苓、茯神各30克，丹參、麥冬各60克，陳皮、遠志各21克，石菖蒲、膽南星、全蝎、僵蠶、琥珀各15克，朱砂9克（水飛），共為細末，以竹瀝一小碗、姜汁一杯、甘草120克，熬膏為丸，如彈子大，朱砂為衣，每次服一丸，每日2次。
筆者認為，癲癇反復發作、纏綿難愈，臨床所見，患者多因久病屢發而心情郁悶、多疑、自卑、易驚、易怒，往往也因情志的突然變化而發病。因此，除了“無痰不作癇”這一基本病因病機外，肝氣郁結、膽火不寧、陽氣上亢，亦為癲癇發病的重要因素；此外，久病多瘀，而神志失常亦多與血行失常有關，所謂“上焦瘀血多忘，下焦瘀血發狂”，故活血化瘀在癲癇的臨床治療中亦不可忽視。據此，余臨床多選用柴胡龍骨牡蠣湯合滌痰湯加減，作為治療癲癇的主方，尚能取得較好的療效。
基本方藥：柴胡、法半夏、茯神各15克，生龍骨、生牡蠣各30克，黃芩、制南星、枳實、桃仁、郁金各10克，赤芍、石菖蒲各12克，炙甘草6克。
本方以疏肝潛陽、滌痰化瘀立法組方。方中柴胡、枳實疏肝理氣，生龍牡潛陽定驚，法半夏、南星、菖蒲、茯神滌痰寧心，桃仁、赤芍、郁金活血化瘀，黃芩清膽熱，甘草調和諸藥。
臨床辨證加減：抽搐劇，加僵蠶、蜈蚣；嘔逆，加代赭石、竹茹；便秘或干結，選加大黃、栝樓；眩暈，加天麻、鉤藤；失眠多夢，加棗仁、遠志；氣虛乏力，選加人參、黨參。
驗案舉隅
段某某，男，65歲，退休干部，2008年3月17日初診。患者自7個月前發生突然暈倒，神志不清，眼球上竄，全身抽搐，口吐涎沫，約持續5分鐘左右恢復意識。經醫院腦部CT和腦電圖檢查，診斷為“癲癇”。曾服卡馬西平、丙戊酸鈉等西藥，因藥物副反應重而不愿堅持。后經其他中醫師先后予以祛痰止痙、平肝熄風類方藥30余劑，效亦不顯。自訴近7個月來先后發作6次，幾乎每月1次。平素頭腦欠清醒，遇事易糊涂。刻診：頭暈，乏力，精神萎靡，胸悶，心慌郁悶，食欲不振，口干苦，夜寐差，面色暗黃，眼瞼浮腫，目光呆滯，二便可，舌質暗紅苔淡黃而膩，脈弦滑。辨屬肝膽郁熱，痰瘀互結，而致風陽上擾，心神不寧。治以疏肝清膽，祛痰化瘀，潛陽安神。予上述基本方加減：柴胡、黃芩、炒枳實、桃仁、郁金、知母各10克，法半夏12克，茯神18克，五花龍骨20克，竹茹15克，僵蠶12克，蜈蚣1條，炙遠志5克，制南星、甘草各6克。囑先服7劑，若有效，可原方再進7劑。
4月14日二診：患者自訴服藥后頭腦較前清醒許多，心情舒暢，睡眠質量提高，尚覺口渴、乏力、微咳。繼以上方去蜈蚣、知母，加石菖蒲、黨參、浙貝各12克，囑兩日服1劑。
5月12日三診：自感頭腦清醒，精神舒暢，2月以來癲癇一直未發。
繼續予以上方加減調治，每隔半月至1月即來復診1次，直到9月初，癲癇一直未再發作。續以六君子湯加桃仁、丹參、郁金、石菖蒲等，以企鞏固療效。但患者于9月中旬因外出被烈日暴曬后，癲癇又發作一次，但較前為輕。后繼續予以初診方加減調治，每日一劑，每周服5劑，停2天。直到2009年7月10來復診時，患者一直未再發過癲癇。
相關鏈接 預防與調護
1.起居要有規律，勞逸要適度，避免高空、駕駛工作和參加游泳等體育運動，不要過勞或熬夜。
2.飲食宜清淡而有節制，忌煙酒，避免吃容易引起發病的飲食；心情要開朗，要善于自我調節和控制情緒。
3.家屬要善于觀察、體貼、照顧患者，及時疏導患者的情緒，要學習掌握一些應急的護理措施。
4.患者發病時，應扶其臥倒，松解衣領和腰帶，將毛巾或外裹紗布的壓舌板塞入其齒間；抽搐時不要用力按壓患者肢體，抽搐停止后將其頭轉向一側。
5.不能隨意停藥。必須在全身性強直-陣攣發作完全控制1~3年以后才可考慮停藥(包括治療有效的中藥、西藥)，正值青春期患者，應持續服藥至青春期以后再考慮逐漸停藥。停藥要逐步遞減，停藥過程需0.5~2年。
