夏津?yàn)I 山西中醫(yī)學(xué)院
疾病的發(fā)生、發(fā)展受多方面因素影響，如時(shí)令氣候、地理環(huán)境等。因此在治療疾病時(shí)，必須根據(jù)季節(jié)、氣候、地區(qū)、病人體質(zhì)、年齡的不同等特點(diǎn)而選用適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ绫狈胶涠儆辏洳《嘣铮锒竟?jié)，寒邪與燥邪雜至，更為多數(shù)醫(yī)家所認(rèn)可，故醫(yī)家多在秋冬季治療外感疾病時(shí)采取潤(rùn)肺止咳法，滋陰潤(rùn)肺藥自是必不可少的。
但在臨床上雖應(yīng)重視常理，也不可忽視特例。反觀2009年秋冬季節(jié)，雨雪較多，在筆者看來，此季正是濕熱病流行之季，臨床所見也印證了這一觀點(diǎn)。外感疾病，一般表現(xiàn)為舌苔黏膩，或黃或白，而口不渴，是濕之候。濕熱病四季皆有，多由外感之濕或從雨露而得，對(duì)于2009年秋冬季節(jié)的外感疾病，采用濕熱病的辨證思路，在臨床上屢用屢效，現(xiàn)僅列舉一病例，請(qǐng)同道指正：
李某，女，52歲，咳嗽半月余，經(jīng)醫(yī)用潤(rùn)肺止咳的湯藥及止咳糖漿等無效，反而加重，前來求治。
初診：咳嗽，晚上甚，患者每屆冬季，易咳，咽痛，胸悶，聲音嘶啞，痰多，納減，舌暗紅苔膩，脈微數(shù)，投以甘露消毒丹加減：
處方：藿香12g，白蔻仁（包）9g，茵陳9g，滑石（包）18g，通草9g，石菖蒲9g，黃芩9g，連翹15g，浙貝母12g，射干12g，蟬衣9g，桔梗9g，炒杏仁12g，3劑水煎服，日一劑，早晚分服。
二診：服藥后，咳嗽減，痰多，舌苔仍膩，囑再服兩劑。
三診：痰多，它癥皆無，舌紅苔薄白脈緩，投以二陳湯加減。
處方：姜半夏9g，陳皮9g，茯苓12g，桔梗9g，浙貝母9g，全瓜蔞12g，炒蘇子12g，生甘草3g，生苡仁15g，3劑，水煎服，日一劑，早晚分服。服藥后痊愈。
按：現(xiàn)在很多人名為辨證，其實(shí)是依據(jù)西醫(yī)病名開藥，則離中醫(yī)辨證論治的精神遠(yuǎn)矣。上述病人病因病機(jī)其實(shí)并不復(fù)雜，然卻投以潤(rùn)肺止咳，實(shí)在令人費(fèi)解，先醫(yī)誤用寒涼滋膩則濕邪愈盛，克伐陽(yáng)氣，不僅濕不能去，反而涼伏于中焦，氣機(jī)不利，邪無出路，反而加重，此時(shí)治法應(yīng)給邪以出路，濕邪開則三焦暢。濕邪黏滯，病難速已，其來也漸，其去也遲，治宜宣化三焦，分消濕邪，三焦通暢，氣機(jī)才可通暢，咳嗽諸癥自消。在臨床上我們應(yīng)活學(xué)活用，因氣候而用藥。
古之醫(yī)者，著書立說，諄諄教導(dǎo)后世醫(yī)家：凡為司命之士（古稱醫(yī)生為司命之士），必須重視人之生命，立方選藥，不可粗疏，并嚴(yán)告誡，常觀死于病者少，死于醫(yī)者多，切勿草菅人命。辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則，脫離了辨證論治就脫離了中醫(yī)的靈魂，不僅不會(huì)減輕患者的痛苦，反而加重了病情。
