章茂森 江蘇省中醫(yī)院
“和”是中國傳統(tǒng)文化中一個非常重要的概念，是中國人認識自然、社會、人生的基本出發(fā)點。
西周太史史伯最早提出了“和”與“同”兩個不同的范疇，他為鄭桓公分析天下大勢時從正反兩個方面立論，提出了“和實生物，同則不繼”的觀點，一方面，金木水火土相配合能生成萬物，五種滋味相調(diào)和能滿足口味，六種音律相協(xié)和能悅耳……這就是“和實生物”；另一方面，一種聲音談不上動聽的音樂，一種顏色構(gòu)不成五彩繽紛，一種味道稱不上美味，一種物體無法進行優(yōu)劣的比較……這就是“同則不繼”。此處的“和”，是作為與“同”相對立的范疇提出的，它是一個包含了差異性和多樣性的存在，是差異性和多樣性基礎(chǔ)上的平衡、協(xié)調(diào)與統(tǒng)一。
春秋戰(zhàn)國時期，齊相晏嬰進一步發(fā)揮了史伯關(guān)于“和”的觀點，他在回答齊侯“和與同異乎”后指出：倘若沒有水火、醯醢、鹽梅、魚肉等不同成分，沒有清濁、短長、疾徐、剛?cè)岬炔煌兀瑳]有這些成分與要素的相互配合、相互協(xié)調(diào)、相輔相成、相得益彰，就不會有美味之羹與美妙之樂。這里，晏嬰將“和”比作“羹”與“樂”，形象地說明了“和”的不可缺失的基礎(chǔ)性作用，并提出了“以水濟水，誰能食之”、“琴瑟專一，誰能聽之”、“濟其不及，以瀉其過”以及“相成相濟”等樸素的辯證觀點。為了達致“和”的秩序，中國傳統(tǒng)文化認為，首先，要“各明其位”，各種要素、各種成分、各個局部都要明確各自在統(tǒng)一的整體中所處的位置；其次，要“各得其所”，各種要素、各種成分、各個局部要在統(tǒng)一的整體中構(gòu)成一定的關(guān)系，相成相濟，共生共長；再次，要“各盡所能”，各種要素、各種成分、各個局部要在統(tǒng)一的整體中發(fā)揮各自的作用，從而使這一整體呈現(xiàn)和諧、穩(wěn)定和有序的狀態(tài)。
方劑包含方和劑兩個層次，許慎《說文解字》：“方，併船也。”清段玉裁注為：“併船者，并兩船為一。”《說文解字》：“劑，齊也。”段玉裁注曰：“是劑所以齊物也。”《漢書·藝文志》說得最清楚：“調(diào)百藥齊和之所宜。”所謂方劑就是按照一定的配伍法則，調(diào)和不同的藥物在一首方劑中，以得到祛邪療疾的目的。早期先民治病是由單味藥開始，隨著對事物認識水平的提高和科技文化的發(fā)展，逐漸發(fā)展到復(fù)雜藥物配伍的形式，這種變化是和中華文化中一個重要的命題“和”文化密不可分的。
中醫(yī)作為先民防治疾病的需要，不僅僅是勞動實踐的產(chǎn)物，必然受到當(dāng)時社會文化的關(guān)照。從中醫(yī)傳統(tǒng)方劑的單味藥逐漸發(fā)展到復(fù)方，非常明顯地看到這種關(guān)照所起到的巨大作用，并且推動方劑配伍理論的發(fā)展與成熟。
現(xiàn)存最早一部方書，1979年在長沙市馬王堆三號漢墓出土的《五十二病方》，書中藥味簡單，劑型單調(diào)，也沒有方名。最早的本草著作《神農(nóng)本草經(jīng)》說：“藥有君臣佐使，以相宜攝和合。”這里便涉及到方劑配伍的理論，一首方劑中不同的藥物組合目的，是為了達到和合，協(xié)同作用于人體，從而起到治療作用。到了東漢張仲景“勤求古訓(xùn)，博采眾方”著成《傷寒雜病論》，“其言精而奧，其法簡而詳”，不僅配伍謹嚴(yán)，而且理法方藥完備，被后世稱為“方書之祖”。
清代徐大椿在《醫(yī)學(xué)源流論·方藥離合論》中說：“方之與藥，似合而實離也。得天地之氣，成一物之性，各有功能，可以變易氣血，以除疾病，此藥之力也，然草木之性，與人殊體，如人腸胃，何以能如之所欲，以致其效。圣人為之制方，以調(diào)劑之，或用以專攻，或用以兼治，或以相輔者，或以相反者，或以相用者，或以相制者。故方之既成，能使藥各全其性，也能使藥各失其性。操縱之法，有大權(quán)焉。此方之妙也。”
方有合群之妙，正是有了“和”文化的關(guān)照，古之圣人制方，才“能使藥各全其性，也能使藥各失其性”。其“操縱之法”除了醫(yī)家的實踐以外，與中國古老的傳統(tǒng)文化理念潛移默化的影響是密不可分的。
從人類文化學(xué)的角度分析中醫(yī)方劑由簡單的單味藥發(fā)展到復(fù)雜的多味藥配伍系統(tǒng)，為我們研讀中醫(yī)在沒有建立分析還原的現(xiàn)代科技的基礎(chǔ)上，發(fā)展成熟為不同于西方醫(yī)學(xué)體系的另一種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，提供了一個新的視角。
