梅尼埃病是因膜迷路積水所致的內耳疾病，屬耳源性眩暈之一，以發作性旋轉性眩暈，伴有惡心、嘔吐、出冷汗及耳鳴、耳聾等癥為主要臨床特征，但發病時病人意識始終清楚。本病多見于50歲以下的中青年人。其病因和機理比較復雜，目前認為其發病與淋巴吸收障礙、內淋巴生成過多、內耳血管微循環障礙、變態反應、自主神經功能紊亂、病毒感染及內分泌障礙等因素有關。本病屬于中醫“眩暈”、“耳眩暈”、“冒眩”范疇。
辨治方藥
本病的臨床初步診斷，除上述主要臨床表現外，多伴有聽力下降。純聽力計檢查，早期發作時多為低頻下降型感音神經性耳聾，多次發作后高頻區聽力亦下降。
從臨床辨證觀察，本病多為脾腎陽虛，水飲內停，而致清陽不升，痰濁上蒙清竅而發病，“脾腎陽虛，痰飲上逆”即為該病的基本病機。因此，筆者臨床診療該病，主要分兩型辨治：
脾陽虛證
以突發或頻發眩暈，惡心嘔吐劇烈，耳內脹滿，胸悶納呆，頭重嗜臥，舌質淡，苔白膩，脈滑或色。治宜健脾通陽，化飲降逆。予苓桂術甘湯合澤瀉湯加味。
基本方藥：白術12克，桂枝8克，茯苓20克，澤瀉、代赭石各25克，炙甘草6克。方中白術、炙甘草健脾益氣；茯苓、澤瀉利水化飲；代赭石降逆止嘔；桂枝辛甘性溫，配白術、炙甘草以溫運脾胃，伍茯苓、澤瀉以通陽利水，助代赭石以平沖降逆。
臨床辨證加減：嘔吐痰涎劇者，加法半夏、生姜；嘔吐清水多者，加炒吳茱萸、干姜；胸悶噯氣者，加陳皮、蘇葉；耳鳴者，加磁石、枸杞；頭痛眼花者，選加白僵蠶、天麻、菊花、炒蔓荊子等；煩躁、口渴者，選加淡竹葉、炒山梔、麥冬、石膏等；素有高血壓病者，選加鉤藤、夏枯草、白蒺藜等。
腎陽虛證
眩暈發作頻繁，遷延不愈，耳鳴，聽力減退明顯，兼有腰膝酸軟，手腳發涼，下肢浮腫，夢遺滑精，記憶力減退等癥；舌質淡而水潤，脈沉細或弱。治宜溫陽化氣，滋腎熄風。予金匱腎氣丸加減。
基本方藥：熟地25克，懷山藥、山茱萸、枸杞各15克，茯苓、澤瀉、天麻各10克，磁石30克，附子6克，肉桂3克。此方可配成水蜜丸劑服用，但磁石宜減量。方中熟地、山茱萸、枸杞補腎固精，山藥兼補脾腎，附子、肉桂溫陽化氣，茯苓、澤瀉利水化飲，磁石、天麻潛陽熄風。
臨床辨證加減：小便短少而浮腫較重者，澤瀉用量加倍，另可選加茯苓皮、生姜皮、冬瓜皮、車前仁等；精關不固者，選加金櫻子、覆盆子、芡實、龍骨、龜板等；失眠者，選加酸棗仁、珍珠母、龍齒。余可參考上方加減法。
驗案舉隅
楊某，女，28歲，小學教師，2004年5月8日初診。頭昏、眩暈屢發已2年，多突然發作，伴有嘔吐、耳鳴、乏力、出冷汗，面色蒼白，顏面浮腫等。2月前曾經某綜合醫院西檢診患有“梅尼埃病”、“慢性腎盂腎炎”及“貧血”等。此次發劇已一周，經中西醫治療，效果不顯著，且許多藥服下后反而嘔吐加劇，舌質淡，苔薄白而潤滑，脈細弱。診屬脾陽不運、痰飲上逆，治宜健脾通陽、化飲降逆：赭石30克，茯苓20克，白術、白芍各12克，澤瀉25克，桂枝8克，法半夏、天麻各10克，吳茱萸、炙甘草各6克，姜棗為引。此方服5劑后復診：頭昏、眩暈顯著減輕，耳鳴、嘔逆亦止，但仍有胸悶欲吐、食欲不振、乏力嗜睡等證。予原方加減，續服7劑后，基本痊愈；繼予香砂六君子湯加減10劑調理鞏固，并囑以飲食起居調護法，以防復發。患者于2005年元月因外感咳嗽來診時，稱眩暈嘔吐證未再復發。
相關鏈接 生活中的調養：
1.平時注意起居有常，飲食有節，勞逸有度，心態平和。保持良好的生活規律，避免過于疲勞和情緒劇烈波動，日常飲食既要講究營養，還要清淡適量。
2.堅持適宜適度的體育鍛煉。如快走、太極拳、八段錦、氣功等，并可經常做一些像“鳴天鼓”之類的自我保健按摩。
3.發作期應臥床休息、保暖，避免干擾和強光刺激，進低鹽低脂、易于消化的飲食。
