神經根型頸椎病是頸椎間盤退變引起頸椎一系列的病理改變，其治療方法分為保守療法和手術療法。孫氏旋轉手法是中國中醫科學院骨研所孫樹椿教授治療頸椎病幾十年的經驗，通過改善頸椎動、靜力平衡，糾正關節錯縫，改善血循環等作用達到治療目的，該手法操作簡便，見效快，成為臨床廣泛應用的治療方法。
診斷標準
1．頸痛伴上肢放射痛。
2．受壓神經根皮膚節段分布區感覺減弱，腱反射異常，肌萎縮，肌力減退。
3．牽拉試驗、壓頭試驗陽性。
4．頸椎X線可見椎體增生，鉤椎關節增生明顯，椎間隙椎間孔變小。CT可見椎體后贅生物及神經根管變窄。
適應證
1．25~65歲；
2．符合神經根型頸椎病診斷及中醫辨證標準分期的非急性期病人。
禁忌證
1．眼源性、耳源性眩暈；
2．急性期疼痛嚴重者；
3．疑有或已確診的頸椎及椎管內腫瘤者；
4．有出血傾向的血液病患者；
5．骨關節結核、骨髓炎及老年性骨質疏松等；
6．診斷不明確的脊柱損傷伴脊髓損傷癥狀者；
7．嚴重的心、肺、腦疾病患者；
8．手法部位有嚴重皮膚損傷或皮膚病者；
9．妊娠3個月左右的孕婦。
操作方法
一、孫氏旋轉法
分三步：檢查手法、理筋手法、旋轉手法。
1．檢查手法：病人坐于長方凳上，放松頸肩部肌肉。檢查者站在病人后方，一手托扶病人下頜，另一手拇指指腹沿頸后3條線，即頸正中線(項韌帶)、左右頸旁線(頸正中線旁開4厘米，兩側小關節突位置)自上而下輕輕平按，沿正中線平按檢查各個棘突的位置和軟組織情況，并向左右2厘米小范圍按壓觸診。然后將拇、中指置于兩側椎板部，將頭部稍向兩側轉動80°，后伸45°，前屈45°，檢查各頸椎的活動情況，并有無疼痛、上肢麻木、眩暈，兩側對比。同時，檢查兩側椎板的傾斜度及局部軟組織張力是否對稱。
其次，將拇指向離棘突約4厘米處向前觸診，觸摸一側的關節突關節是否平坦，關節囊等軟組織有無腫脹、肥厚、條索樣組織及壓痛等病理改變，同樣檢查另一側的關節突關節，注意其位置是否在同一條直線上，確定出病變的位置。
2．理筋手法：①以拇指揉捻檢查出的患部，以拇指和患部組織纖維呈垂直方向作揉、按及彈撥治療，主要包括棘突及周圍軟組織、兩側后關節囊、后頸部肌肉以及肩胛骨內上緣肩胛提肌附著部等部位，病變部位手下感覺有不光滑、小條索狀或塊狀增生性改變，纖維變性的肌肉組織有壓痛感；在側后方關節囊病變部及關節突對位不良的部位常有明顯壓痛。直至病變組織復平、患部壓痛感減輕或消失為止。②用一拇指指腹沿項韌帶自上而下揉、按，力量持久、均勻，反復5遍，時間約3分鐘。③用雙手拇指指腹交替在兩側頸部頸旁肌、胸鎖乳突肌自上而下做回旋揉、捻，反復5遍，力量深達肌肉，時間5分鐘。④用gǔn法放松頸部、肩部、上肢肌肉，力量連綿不斷，用力由輕到重，由重到輕，反復5遍，時間3分鐘。⑤用拇指與其他四指相對，捏住頸部兩側進行一松一緊的拿、捏，反復10遍，時間3分鐘。⑥沿膀胱經、督脈在頸部的走行方向，用雙手拇指指腹進行揉、搓，并按揉肩井、風池、肩骨、天鼎、曲池、合谷等穴位，反復5遍，時間3分鐘。
經以上手法治療，可放松肌肉、松解組織粘連，為下一步旋轉手法作準備。
3．旋轉手法：①以右旋為例，用右前臂置于患者頜下，左手托住枕部。②依據觸診檢查手法及X線所見，確定頸椎病變位置分為：上段(頸1、2)、中段(頸3、4)、下段(頸5、6、7)。③根據病變部位不同，將頸椎置于不同位置。上段病變，將頭頸曲屈15°；中段病變，將頸椎置于中立位即0；下段病變，將頸椎曲屈30°～45°(此為最大應力位置)。④在此位置向上牽引，牽引力為6～10千克，時間30秒(可使病變椎間隙充分張開)。⑤保持牽引力，使患者的頭部轉向右側，旋轉至極限角度(約80°)，達到有固定感，同時迅速準確的作同向用力旋轉，操作成功可以聽到一聲或多聲彈響。一般響聲清脆者療效為佳。
二、治療時間及療程
每周3次，2次為1個療程，共治療2個療程。
三、關鍵技術環節
1．孫氏旋轉法的操作質量控制：該手法操作者均為經過孫樹椿主任醫師親自指導或參加學習培訓的醫師。①gǔn法：用指背掌指關節部分，附著于病變部位上，通過腕關節連續的伸展活動，前臂的旋轉運動，手背呈滾動狀，壓力是由前臂的壓力和身體前傾的壓力組成，壓力、頻率、擺動的幅度要均勻、協調而有節律，壓力為5．5±0．5千克，頻率為40～60次／分，時間0．45±0．15秒，上下滾動的幅度為120°±10°，同時肩臂放松，肘關節微屈約120°。手法吸定的部位要緊貼體表，不能拖動、不能粘動、更不能跳動。②揉捻法：以拇指輕按在穴位或病變部位，腕部為支點，做輕柔的小幅度的回旋運動。壓力、頻率、擺動的幅度要均勻、協調而有節律，壓力要輕柔，垂直強度1．5±0．25千克，頻率60~80次／分，時間0．45±0．15秒，上下推動的幅度為20°±5°。③捏拿法：以拇指與其他四指，捏住病變部位，逐漸用力提起，進行一松一緊的拿捏，拿捏頸項兩側的肌肉緩解痙攣。此法刺激稍強，垂直壓力強度為8．5±0．5千克，頻率20~30次／分，時間2．5±0．5秒。④彈撥法：用指端按于病變部位適當用力下壓，再做與肌肉纖維或肌腱成垂直方向的來回撥動，操作時拇指著力，其余四指底住一端，垂直壓力強度4．5±0．25千克，頻率60~80次／分，時間0．5±0．15秒，上下彈撥的幅度為90°±5°。
2．孫氏旋轉法的操作質量檢查：手法操作后，可檢查以下內容，以驗證是否達到治療效果。①患椎棘突是否已恢復到正常的位置。②后頸部兩側頸肌的張力在治療前較高，如復位正確、軟組織治療手法適當，兩側頸肌應恢復到正常或近于正常的張力。③檢查時以左手掌托扶病人下頜，固定病人頸部，使頸椎稍呈后伸位。醫生右手拇指及中指輕輕按壓患推棘突兩側軟組織，包括推板后方及兩側的肌肉組織，有無由于肌肉緊張而形成的條索及有無壓痛。④用拇指及中指指腹觸診患椎及其他各椎兩側椎板，其傾斜度是否一致。如復位正確，兩側椎板的傾斜度，亦即手指觸及到的兩側椎板的深淺度應對稱。⑤雙側椎板觸診檢查完畢，仍以拇、中指指腹觸診檢查患椎及其他頸椎部雙側關節突及關節囊。如復位正確，頸椎兩側關節突關節光滑，局部壓痛減輕。⑥最后讓病人坐正，囑其作頸椎前屈、后伸及兩側旋轉活動，如治療手法適當，解除了主要病因，則病人的頸椎功能活動常有所恢復，疼痛亦減輕。
四、注意事項(特別是安全性保障措施)
1.明確診斷，對病情有充分了解，如病位、損傷程度、病程長短、病情輕重、有無神經血管損傷和骨折等。2.對手法的步驟心中有數，對患者的體位，助手的配合，各種手法的應用次序要作出統籌安排。3.應用手法時，用力要輕重適當，避免因過猛過重而加重原有的損傷。對急性損傷，局部腫脹重者，手法要輕；對慢性勞損者，手法可重一些。在手法應用過程中要注意觀察。4.手法操作要做到熟練靈活，敏捷準確，盡量使患者不受痛苦或少受痛苦。5.應用手法時，思想要集中，態度應從容沉著，取得患者的信賴和配合，減輕患者的緊張情緒。6.應用手法時，患者的體位要適當，患部肌肉應充分放松。醫者也要選擇便于操作的合適體位。7.應用手法時，要注意局部的解剖結構和關節的正常活動范圍，避免手法操作過度而導致神經血管或關節結構的損傷。注意保護皮膚，以免擦傷。(國家中醫藥管理局適宜技術推廣項目)
