大家好，今天給大家講一下關于手腳冰涼的問題。那么手腳冰涼我們一般來說認為它是脾虛，氣虛造成的，那么有沒有不是脾虛氣虛造成的手腳冰涼的？有！是什么情況呢？中醫講熱身厥一身，就是當外感熱癥非常重的時候，阻滯氣機，雖然這個身體里面內部非常熱，然后出現手腳涼的情況，中醫叫熱身厥一身，這個往往是由外感熱癥造成的，熱重的時候得清熱。
但是我們還有一個就是有時候手腳涼的確跟這個氣血不足有關，但是我們現在患者的癥狀往往都是很復雜的，就不光是脾虛，氣虛的問題，那身體之中可能還有實癥，還有熱癥。所以這個時候如果你一看到手腳冰涼，我們就補氣，就補血，然后補完之后就上火了，很多患者都是手腳涼啊，怕冷啊，就吃點黃芪啊，有的人用點人參呢，吃完之后這火一下就上來了。有的時候肝火重之后反而傷氣，這個癥狀反而又加重了。所以一定要什么呢？要全面地考慮和治療患者這些病癥，就尤其是這種寒熱錯雜，虛實夾雜，這都可能有。
那么今天呢就給大家舉一個相關的病例，那么這個病例是一位趙先生， 48歲，那么他的表現是什么呢？首先第一個是怕冷，乏力，然后手腳涼，我們講首先氣虛的表現，但是還有口苦口臭，大便粘小便黃，這些都是濕熱重的表現，然后臉上頭上也出油，他有脾虛的表現，但是還有濕熱，那么這個濕熱呢和脾虛有沒有關系呢？有關系，所以我們大家講的時候，很多疾病它的基礎在哪呢？就是在于脾虛，脾虛之后氣血不足，然后脾虛之后濕重，像這個濕熱也是他脾虛之后濕重，濕淤久化熱，可以產生濕熱。還有些人過食肥甘厚膩，然后脾胃運化不了這些水濕之后也產生濕。還有當脾胃虛，肝郁，肝火重，這個火和這個濕結合出來，也是濕熱，所以到這個程度的時候，它這個疾病就復雜了，就不光是一個虛的問題。所以要什么呢？要綜合調理。我們看到脈也是，脈滑數，這個滑是濕對吧，當脾虛之后，它本身也滑，那么數里面就有熱了，舌苔黃膩這全是濕熱的表現，它這個病癥就是濕熱加上脾虛，所以怎么健脾益氣，同時要考慮清利濕熱，不能光去補氣。所以我們這個方子用的《平胃散》合《四君子》，四君子是我們常用的益氣健脾最基礎的一個方子。那么《平胃散》是什么呢？是一個祛濕熱的方啊，兩者還是加減變化，它不僅是這幾味藥。
