大家好，關于肩背疼痛，有時候勞累啊，感覺哎呀這肩膀怎么這么沉啊，特別疼啊，有的像背一個山一樣特別沉重，這是我們非常常見的情況。
今天呢，我們就來舉一個病例說一下這方面問題。這個病例的陳先生46歲，他的表現就是肩背疼痛，而且疼痛特別厲害。那么關于肩背疼痛的問題呢，《傷寒論》里面就有講過，它認為是有風寒所造成的，但是你說在外面我也沒這么受涼，也不是干重體力活啊，就是一個伏案工作的人。那他還有什么問題呢？就是想有內因，外因是有風的問題，內因是什么問題呢？內因還有一個就是當人情緒緊張，工作不自主的特別緊張，肩膀肌肉就會變得非常緊繃，時間久了之后就黏重了，這個中醫叫做肩凝，那么這個肩凝又叫五十肩，這個是到50歲左右的時候非常容易出現的一個問題。
那么一個屬于是我們反受外界風寒呢，還有考慮一些問題，就是剛才講的工作情緒緊張，壓力重所造成的，兩個肩膀會覺得非常的緊繃，還有呢，就是伏案工作，比如說像這個陳先生呢，經常用電腦，還有就是經常開車，這個兩個肩膀總是這個姿勢，然后他不動，這樣的話，肩膀的筋膜就特別容易粘連在一起，出現肩背疼痛，肩凝的一個表現，那么這個是肩背疼痛一般出現的這個原因啊。
除這方面以外，我們看到還有什么情況呢？失眠多夢，半夜容易醒，醒后睡不著，做夢還多，就什么壓力太大了，再有呢，整個從肩和后背一直到腰這個位置，其實它同為督脈，那么督脈陽脈和這個腎也是相關的，所以說他除了肩背以外，腰膝也酸，還有一個腎虛的表現，還有督陽不足，那么另外出現乏力，從舌脈來看，舌暗苔膩，舌質暗就是氣血不通暢，太膩就是氣虛濕重，從這個脈象來說，脈弦滑，弦的問題它有肝郁痛的問題，除了肝郁之外呢，還有時候疼痛，但是如果疼的特別厲害，就是緊脈，滑脈就表示身體里面有濕。另外就是腎氣稍弱，尺脈比較弱，所以他的病機剛才講了，肝郁腎虛，外感風寒，還有一個什么呢，整個督脈陽氣不足，所以針對他的病機，疏肝補腎，祛風散寒，像他這種有肝郁氣滯，要加行氣疏肝，或略加活血兼寧，這方面能好轉的更快一點，所以我們用了一個傳統方叫《芎葛湯》，大家可能比較陌生，不是特別常用的方子，但實際上里面的成分是一樣的，芎是川芎，葛是葛根，川芎葛根都引氣暢行，讓你們陽氣通暢，另外還有類似像桂枝啊，也可以通經絡的，另外呢，再加減芎葛湯它的這個出發點還主要是以祛風為主，所以我們還要考慮疏肝補腎，包括有溫督陽，所以考慮根據他的情況，比如加點類似鹿角膠或鹿角霜，還有一些疏肝理氣的成分進行調理，調理之后呢，陳先生覺得這種后背這個山終于被挪開了，輕松不少，然后這個心情也覺得開朗很多，在工作方面覺得更加游刃有余了。好，關于這個背痛的問題呢，就和大家分享到這里。
