孫國印 孫君山 湖北省十堰市鄭家溝社區衛生服務站
李某某，男，36歲。2010年5月20日初診。耳鳴，耳聾2周，伴頭暈目糊，口苦咽干，五心煩熱，易怒，舌苔黃膩，脈細數。此乃肝腎陰虛，肝膽火盛，熱擾清竅所致，治療宜清少陽郁熱，滋陰鎮下并用。處方：酒龍膽草24克，酒黃芩24克，生地黃30克，鹽黃柏24克，熟地黃30克，生白芍30克，靈磁石30克，生石膏30克。3劑，水煎服。藥后諸癥減半，再進3劑，耳鳴，耳聾諸癥痊愈。半年后隨訪未復發。
按：葉天士《臨證指南醫案卷八·耳部》曰：“腎竅開耳，膽絡脈亦附于耳，凡本虛失聰治在腎，邪干竅閉治在膽，乃定例也。”徐靈胎評曰：“耳聾之法多端，然大段不過清上鎮下。”本例患者耳鳴耳聾，頭暈目糊，五心煩熱，皆屬腎陰虧虛，虛熱上擾，患者口苦咽干，易怒，當屬肝膽火盛。方中龍膽草、黃芩、石膏清肝膽郁熱，鎮靜除煩，生地、熟地、白芍、黃柏、靈磁石滋陰鎮下清虛熱，靈磁石還有聰耳之功效。諸藥合用，清上鎮下，藥證相符，故取效迅速。
