手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病,屬于中醫“溫病”范疇,多發生于學齡前兒童,尤以3歲以下小兒發病率最高,該病目前尚無特效治療方法,西醫大多使用廣譜抗病毒藥利巴韋林治療,但該藥可致白細胞減少和貧血,大劑量應用可損害心肌,對有呼吸道疾病(慢性阻塞性肺疾病或哮喘)患者可致呼吸困難、胸痛等不良反應。同時利巴韋林對病毒腺苷激酶依賴性太強,易產生耐藥性,使其臨床療效受限。浙江省臺州市中醫院兒科應用痰熱清注射液治療小兒手足口病52例,療效滿意。
患者選擇2009年3月~2010年3月浙江省臺州市中醫院兒科發熱門診診治手足口病患兒108例,隨機分為治療組52例,對照組56例。兩組性別、年齡、病程無統計學差異。所有病例均有不同程度發熱,體溫37.5℃~39.6℃,手、足、口腔皰疹及潰瘍發生率100%。
治療組給予痰熱清注射液0.5mL/kg,加入5%葡萄糖液100mL稀釋后靜脈滴注,1天1次。對照組給予利巴韋林10mg/kg,加入5%葡萄糖液100mL稀釋后靜脈滴注,1天1次。兩組均常規給予維生素輔助治療及維持水電解質平衡、退熱等對癥治療,伴發細菌感染者予相同的抗菌藥物治療,療程6天。觀察兩組患兒體溫下降、皮疹消退和口腔潰瘍愈合的時間。顯效:體溫正常,皮疹、口腔潰瘍基本消失;有效:發熱好轉,體溫下降≥1℃,皮疹減少或無新鮮皮疹出現,口腔潰瘍減輕,流涎減少;無效:仍發熱,體溫下降<1℃,皮疹無減少或增多,流涎,口腔潰瘍加重。
結果表明,治療組52例中,顯效35例,有效12例,無效5例,總有效率90.0%;對照組56例中,顯效26例,有效15例,無效15例;治療組療效優于對照組(P<0.05)。臨床癥狀、體征改善情況治療組退熱、皮疹消退及口腔潰瘍愈合時間均短于對照組,且未見明顯不良反應。
痰熱清注射液為國家二類中藥針劑,由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等組成。黃芩治熱毒,破壅氣,解熱渴;金銀花、連翹清熱解毒,疏風散結,引諸藥入肺;熊膽粉、山羊角退熱清心,主治時氣熱盛。諸藥配伍共奏清熱解毒,宣肺化痰之功效。現代研究表明,該藥具有抗炎、抗病毒作用,對呼吸道病原菌能迅速殺滅,且可增加白細胞吞噬能力,調節機體免疫力,值得臨床推廣運用。(左藍)