王金亮 山西省平遙縣中醫院
陳某，女，47歲。2009年6月12日初診。每日午夜12點過后則大汗如洗，衣被盡濕。待天明則汗出減緩，夜夜如此，伴頭暈乏力，心慌短氣失眠。諸醫皆云：神經衰弱。每日服藥盈握，病情難以控制。中醫診為陽虛，予桂附、真武之類，或益氣參脈之品，皆無效。觀其體弱消瘦，舌淡，苔灰白，脈沉澀。腹部脹滿，雙下肢輕度浮腫。思此患者久服溫陽補氣之品效不佳，又加之心慌短氣，汗出每于夜間發作，實乃氣虛血瘀之象。治以活血化瘀，益氣止汗，以圖振奮氣血。方用血府逐瘀湯加減：當歸15克，生地15克，桃仁12克，紅花9克，赤芍9克，枳殼6克，川芎6克，桔梗6克，川牛膝10克，烏賊骨12克，龍骨12克，牡蠣12克，麻黃根9克，浮小麥30克，甘草5克。3劑，水煎服，每日1劑。
藥后自感精神好轉，夜間汗出明顯減少，每晚可入睡3~5小時，飲食增加。慮及患者體虛，故治以益氣固表，更方以玉屏風散加減：黃芪30克，焦白術15克，防風5克，龍骨12克，牡蠣12克，麻黃根10克，炒白芍12克，烏梅12克，山萸肉12克，海螵蛸12克，甘草5克。5劑，每日1劑，水煎服。藥后汗出停止，病已告愈。矚其加強鍛煉，體漸康復。
按：汗出一癥，醫者多從自汗、盜汗辨治，然臨證之時，癥狀龐雜，難以施法。此例患者每于夜間汗出量多，又服溫陽益氣斂汗之劑無效。多年來，余每見夜間發病者，多重治血理念，投以活血化瘀之品而取效，說明氣血貴在流通，氣血暢達則百病無憂。本例汗證以血府逐瘀湯加斂汗之品而收效，進一步說明活血化瘀可振奮人體機能。
