臧海洋 楊曉慧 江蘇省新沂市中醫院
益母草為唇形科植物益母草的全草，味辛、苦，性涼。入心包、肝經。具有活血祛瘀，調經利水的功效，臨床上主要用于治療月經不調、痛經等婦科疾病。筆者取其清熱，活血利水的功效，治療一些急性炎癥性疾病療效滿意，如治療急性扁桃腺腫大多例效果顯著。
劉某，男，32歲，工人，2010年11月12日來診。一天前不慎受涼出現惡寒、發熱，頭痛，全身不適，患者自行服三九感冒靈沖劑、羅紅霉素治療，到夜間惡寒消失，逐漸出現咽喉部疼痛，發熱，測體溫38.2℃，汗出，自服雙黃連口服液，板藍根沖劑治療無好轉。刻診：咽部疼痛，唾液難咽，自覺咽部黏液易咯，面紅，目赤，口渴，心煩，小便黃赤，大便干結，舌紅苔黃膩，脈滑數。查：咽部紅腫，扁桃腺Ⅱ度腫大，上附散在白色膿點，下頜角處的淋巴結腫大，并且有觸痛，白細胞15.26×109/L，中性粒細胞百分數82.3%，因患者過敏體質不愿接受醫藥治療，要求中藥口服治療。中醫診斷：乳蛾。屬熱毒蘊結證，治以清熱解毒，活血利水。處方：益母草30克，金銀花15克，連翹10克，板藍根15克，白茅根15克，薄荷6克，桔梗6克，生大黃6克（后下），生甘草6克。7劑，水煎頻服，第1天共服3劑，感覺咽部疼痛明顯減輕，咽部咯出大量黏液，汗出身涼，夜寐可，大便通暢。服7劑后，復診咽部無不適，查：扁桃體正常，體溫正常。
按：急性扁桃體炎是腭扁桃體的一種非特異性急性炎癥，局部存在充血、滲出的病理變化。本病屬中醫學“乳蛾”范疇，認為熱毒蘊結于咽部而發。《金匱要略》言：“熱之所過，血為之凝滯。”血受熱灼成瘀，血不利則為水，血瘀水停，故形成咽部充血腫大、滲出的病理變化。臨床上多選用普濟消毒飲等大量清熱解毒藥治療。筆者體會急性期單純運用大量清熱解毒藥后會出現慢性扁桃體腫大，長時間咽部不適，若同時加入大劑量活血利水藥，可明顯提高療效。本案在運用金銀花、連翹、板藍根、薄荷清熱解毒利咽的同時，加入大劑量益母草清熱，活血利水來促進咽喉部血液循環和代謝，改善局部充血、滲出的病理變化，療效良好。現代藥理研究表明，益母草能顯著降低紅細胞的聚集性，同時對血小板聚集、血小板血栓形成、纖維蛋白血栓形成有抑制作用。
