毛茂王 奚秀珠 浙江省平湖市新倉鎮醫院
更年期綜合征，又稱絕經期綜合征。婦女絕經期是從40歲以后至60歲，可長達20年左右。在這一階段中婦女所出現的一系列因性激素減少及機體衰老所引起的以自主神經系統功能紊亂為主的癥狀，統稱為絕經期綜合征。雙側卵巢切除或經放射治療后雙側卵巢功能衰竭者可導致內分泌失調,也可出現精神和自主神經功能紊亂等更年期綜合征的表現。
本病屬于中醫學“絕經前后諸癥”的范疇。
病因病機
中醫認為本病的發生與絕經前后的生理特點有密切關系。婦女49歲前后，腎氣由盛漸衰，天癸由少漸至衰竭，沖任二脈氣血也隨之衰少。在此生理轉折時期，受內、外環境的影響，如素體陰陽有所偏勝偏衰，素性抑郁，宿有痼疾，或家庭、社會等環境改變，易導致腎之陰陽失調而發病。本病之本在腎，常累及心、肝、脾等多臟、多經，致使本病證候復雜。
推拿治療
1.治療原則
疏肝理氣，補益心脾。腎陰不足者，滋補腎陰；腎陽虧損者，溫助腎陽。
2.基本操作
(1)患者仰臥位：摩腹約5分鐘；一指禪推、按、揉中脘、肓俞、氣海、關元、子宮穴各一分鐘；按、揉內關、足三里、三陰交、太沖、涌泉各一分鐘。
(2)患者俯臥位：按、揉脊柱兩側膀胱經循行部位5～6遍；點、按、揉心俞、肝俞、脾俞、腎俞各一分鐘；擦命門3分鐘；捏脊3～5遍。
(3)患者坐位：按、揉、扯印堂1～2分鐘；推印堂至前發際5～6遍；按、揉、推印堂至太陽5～6遍；分推前額至后頭部5～6遍；點、揉印堂、太陽、百會1～2分鐘；拿、揉項部、肩部3～4遍；點、揉風池、大椎各一分鐘；拿肩井3～5次；拿、揉兩上肢3～4遍；按、揉內關、合谷各一分鐘。
3.辨證施治
(1)腎陰不足：推、擦兩腿內側1～3分鐘；掐、按、揉陰陵泉、三陰交、復溜、太溪、涌泉各1．5分鐘；推、按、掖、揉腰背部2～3遍；按、揉肝俞、腎俞各一分鐘；分運腰骶部1～3分鐘，橫擦腰骶部1～3分鐘。
(2)腎陽虧損：點、按建里、梁門、氣海、關元、水道各一分鐘；拿、捏三陰交兩分鐘；叩、按脾俞、胃俞、命門、腎俞、大椎各一分鐘，拿、捏肩井3～5次，橫擦腰、骶部，以透熱為度；點、按手三里、陽池、神門各一分鐘。
適宜技術
1.中藥：腎陰虛者可用六味地黃丸；腎陽虛者可用右歸丸。
2.針灸：腎陰虛者取腎俞、太溪、中極、三陰交為主穴，辨證加減。心腎不交者加心俞、巨闕、間使、神門；腎陽虧虛者取腎俞、關元、命門、三陰交；偏脾陽不足者可加脾俞，并用灸法。
3.耳穴：取內生殖器、內分泌、腎、心、脾、皮質下等穴，每次取3～4穴，耳穴壓丸。
4.穴位敷貼：首先選好以下5組穴位：關元、腎俞；肝俞、太沖；心俞、氣海；中極、太溪；三陰交、足三里。
用普通膠布剪成兩厘米大小，穴位局部皮膚用75％酒精消毒，待皮膚干燥后，將白芥子泥丸置于穴位上，外用膠布貼上固定，敷貼后2～4小時局部出現灼熱瘙癢感時，即除去藥丸及膠布，此時局部充血但無潰破。每次選一組穴，依次輪挾選用，隔日一次，10次為一療程。
注意事項
1.推拿治療本病療效肯定，適合各種癥狀。但應抓住主要矛盾辨證施術，以提高治療效果。
2.絕經前后諸癥是每個婦女都要經歷的生理功能紊亂時期，應以客觀、積極的態度對待，消除憂慮。
3.可以配合中西藥和針灸治療，以提高療效。
4.注意飲食調理和適當的鍛煉。D3
