胡錦權 席沙 沈菲 河北醫科大學扁鵲醫學社
李某，女，18歲，2009年8月3日初診。月經周期正常，經前腰痛，乳房脹，7天凈，經期腹墜痛，甚必服止痛片，大便稀，腹涼喜溫，惡心，初診時為月經來潮第二天，舌正常，苔白，脈滑。證屬脾虛氣滯血瘀，治宜健脾益氣，活血祛瘀。處方：益母草15克，桃仁、紅花各10克，生地10克，白芍10克，川楝子10克，當歸15克，五靈脂10克，延胡索15克，烏藥15克，小茴香8克，黨參15克，川芎10克，甘草10克，薏苡仁30克，桂枝10克，蒲黃10克，半夏6克，生姜2片，蓮子肉30克，黃芪15克，山藥20克。5劑，水煎服。
5劑之后，自述本次經期腹痛大減，后以此方加減調理月余好轉。
按：對于痛經一證，古人有“不通則痛，不榮則痛”之說，可見痛經的病機有虛有實，而臨床多表現為虛實夾雜，故對痛經一證的治療除遵循“通”的法則之外，還應注意培補不足?；颊咴陆浧诟褂X墜痛，腹痛喜溫，又見大便稀，可知患者脾氣不足，脾陽虛衰。故田淑霄以桃紅四物湯為底方，祛瘀活血調經，而其中的芍藥又與甘草合成芍藥甘草湯，緩急止痛，酸甘化陰，補陰之不足，治一切疼痛之癥。再加失笑散、金鈴子散行氣化瘀止痛以加強止痛之效。同時以黨參、黃芪補中益氣，薏苡仁、山藥健脾止瀉，小茴香、桂枝溫脾暖宮，溫通經脈。若患者經期前后伴有腰痛則加川斷、狗脊，經期伴嘔吐者加小半夏湯以降逆止嘔。（全文完）
