胡錦權 席沙 沈菲 河北醫科大學扁鵲醫學社
趙某，女，已婚，2010年9月13日就診。2008年剖腹產手術后，由于產后護理不周受冷，導致關節酸痛、麻木，腰背痛至今。現翻身諸癥加重，腹脹，脈沉無力，舌淡苔白。證屬產后真元大損，氣營兩虛，治宜益氣養血，溫通經絡。處方：黃芪15克，黨參15克，當歸15克，地龍10克，雞血藤20克，忍冬藤20克，威靈仙10克，路路通20克，絲瓜絡10克，桑寄生10克，炒杜仲15克，巴戟天10克，羌獨活各10克，姜黃12克，細辛3克，川斷18克，狗脊20克，梔子10克，藁本10克，木瓜20克。7劑，水煎服。以該方為主加減兩月后見好。
按：產后身痛，俗稱“產后風”或“產后關節痛”，亦稱“產后痛風”。關于此病的論述，最早見于《經效產寶》，書中曰：“產后中風，身體酸痛，四肢羹弱不遂。”現指產褥期間出現肢體關節酸楚，疼痛，麻木，重著的病癥。婦人因產時失血，耗氣，致使產后氣血虛弱，四肢百骸、經脈關節失之濡養。《金匱要略》曰：“新產血虛，多汗出，喜中風。”產后衛氣失固，風寒濕邪，乘虛而入，正虛又無力托出，故邪郁于經絡關節，以致周身關節疼痛。故《校注婦人良方》云：“產后遍身痛者，由氣虛百節開張，血流骨節，以致肢體沉重不利，筋脈引急。”胞宮系于腎，產時傷胞損腎，故針對女子產后身痛，田淑霄常以扶正祛邪，補腎益氣養血之法治療。
《沈氏女科輯要箋正》云：“此證多血虛，宜滋養，或有風寒濕三氣雜至之痹，則養血為主，稍參宣絡，不可峻投風藥。”《丹溪心法》有“產后無得令虛，當大補氣血為先，雖有雜證，以末治之”。該方以黃芪、黨參、當歸補其氣血，取當歸補血湯之意。配黨參大補脾胃之氣，蓋產后陰陽俱虛，營衛氣血不足，用黨參、黃芪寓“有形之血不能自生，生于無形之氣故”之意，益氣固表，大補脾胃之氣，使氣血充沛，氣順血和，滋后天以養機體。“婦人以腎系胞，產則勞傷腎氣”，腰為腎之府，腎虛腰失所養而見腰痛，配以桑寄生、川斷、狗脊以補腎益精，強腰壯骨。木瓜治療腰膝關節酸重疼痛,《本草新編》曰：“木瓜……乃入肝益筋之品，養血衛腳之味。”《本草拾遺》：“木瓜，下冷氣，強筋骨。”地龍、羌活、獨活、雞血藤、忍冬藤、威靈仙、路路通、絲瓜絡祛風濕，利關節，通經止痛，姜黃、細辛、溫經通絡，藁本辛溫以開腠理使邪有出路，梔子反佐諸藥辛溫燥烈傷陰。
