楊曉慧 臧海洋 江蘇省新沂市中醫(yī)院
甘草為豆科植物甘草的干燥根及根莖。亦名蜜甘（《本經(jīng)》）、蜜草（《名醫(yī)別錄》）等。味甘，性平，入心、肺、脾、胃經(jīng)。具有和中緩急、潤(rùn)肺解毒、調(diào)和諸藥功效。臨床上常用以補(bǔ)氣，調(diào)和諸藥，筆者取生甘草和中補(bǔ)虛，緩急解毒的功效，治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍多例，療效滿意。
患者，劉某，女，42歲，2009年12月15日就診。以“反復(fù)舌尖及舌下潰瘍疼痛2年余，再發(fā)3個(gè)月”為主訴。2年前無(wú)明顯原因出現(xiàn)舌尖及舌下潰瘍，予內(nèi)服中藥及外部涂藥等治療，時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈。3個(gè)月來(lái)潰瘍漸增大，疼痛難忍，嚴(yán)重影響進(jìn)食，經(jīng)治療效果不理想。刻診：舌尖部、舌下系帶兩側(cè)可見(jiàn)米粒及綠豆大小潰瘍，紅且隆起，觸痛明顯，自感口干不欲飲，煩躁，納差，小便黃，大便黏滯不爽，舌紅，苔潤(rùn)，脈細(xì)數(shù)。西醫(yī)診斷：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。中醫(yī)診斷：口瘡。治以和中解毒，清熱燥濕。處方：生甘草30克，半夏15克，干姜10克，黃連6克，黃芩10克，黨參10克，藿香10克，白茅根12克，焦三仙各15克，大棗3枚。10劑，水煎服，日1劑。
服藥后，疼痛明顯減輕，口渴減輕好轉(zhuǎn)，可進(jìn)食。原方改生甘草15克，半夏10克，減藿香，繼服15劑后痊愈。復(fù)查：舌尖部、舌下系帶兩側(cè)潰瘍消失，黏膜正常。隨訪半年未再?gòu)?fù)發(fā)。
按：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍目前病因未明，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為與免疫密切相關(guān)，誘因多與局部創(chuàng)傷、精神緊張、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏有關(guān)，無(wú)特效藥物治療。本病屬中醫(yī)學(xué)“口瘡”、“口瘍”等。筆者臨床體會(huì)，慢性、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍癥狀、病機(jī)契合《金匱要略·狐惑病》所言“……蝕于上部則聲嘎，甘草瀉心湯主之”，多因疾病初期內(nèi)服、外用寒涼藥物過(guò)重，致脾胃虛弱，濕熱壅滯，熏蒸于上而發(fā)，選用甘草瀉心湯加味治療，重用生甘草有明顯療效。生甘草可清中焦之火，益中宮之虛，《藥品化義》言：“甘草，生用涼而瀉火，消癰腫，利咽痛，解百藥毒，除胃積熱，此甘涼除熱之力也。”配黃連、黃芩、白茅根苦寒降泄以除熱；配干姜、半夏、藿香辛溫以燥其濕；配焦三仙、黨參、大棗益氣以斡旋上下。諸藥合用，中虛得補(bǔ)，熱清濕除，口瘡自愈。現(xiàn)代藥理研究甘草具有類激素樣作用，可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，解毒止痛。
