劉德玉 陜西中醫(yī)學(xué)院骨傷研究所
椎動(dòng)脈型頸椎病是臨床上常見(jiàn)的頸椎病類型之一，屬中醫(yī)“眩暈”范疇。筆者臨證應(yīng)用半夏白術(shù)天麻湯加減治療頸性眩暈，療效顯著。
組成和用法 法半夏9克，天麻9克，白茯苓10克，陳皮10克，白術(shù)10克，蒼術(shù)12克，生草6克。水煎2次共對(duì)為500毫升，早晚2次溫服，14劑為一個(gè)療程。
功效 燥濕化痰，平肝熄風(fēng)。
主治 椎動(dòng)脈型頸椎病，癥狀表現(xiàn)為眩暈，頭重，耳鳴，惡心，嘔吐，呃逆，個(gè)別患者有猝倒、持物落地和復(fù)視等癥狀，舌質(zhì)淡白，苔厚膩或黃厚膩，脈弦數(shù)、弦滑或滑數(shù)。頸部活動(dòng)可誘發(fā)上述癥狀的發(fā)生。
方解 本方在《醫(yī)學(xué)心悟》半夏白術(shù)天麻湯基礎(chǔ)上加減。數(shù)年臨床觀察發(fā)現(xiàn)，頸性眩暈多實(shí)少虛，實(shí)以痰著，其病緣于脾濕生痰，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致。痰濁蒙蔽清竅，風(fēng)痰上擾，故眩暈、頭重、耳鳴；痰氣交阻，濁陰不降，故胸悶、嘔惡、呃逆。治宜化痰熄風(fēng)，兼健脾燥濕。方中以法半夏燥濕化痰，降逆止嘔；以天麻化痰熄風(fēng)而止頭眩，二藥合用，為風(fēng)痰眩暈頭痛之要藥。李杲云：“足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療，眼黑頭眩，風(fēng)虛內(nèi)作，非天麻不能除。”故為君。以白術(shù)、蒼術(shù)為臣，白術(shù)守而不走，蒼術(shù)走而不守，健脾燥濕，化痰降濁，與法半夏、天麻配伍，祛濕化痰，祛風(fēng)止眩，升清降濁之功益佳。茯苓健脾利濕，與蒼白術(shù)相合，尤能治痰之本；陳皮理氣化痰；生草和中，消痰解毒，調(diào)和諸藥。諸藥為伍，使風(fēng)熄痰消，眩暈自愈。
加減 痰濁加菖蒲10克，遠(yuǎn)志6克；頭暈，目干、澀加杭白菊10克，鉤藤10克；項(xiàng)背強(qiáng)痛加葛根15克，姜黃8克；瘀血加丹參15克，郁金10克；舌苔厚膩加藿香10克，佩蘭10克；呃逆、胸滿悶重加旋覆花10克，生牡蠣15克；肝陽(yáng)上亢加石決明30克，生龍牡各30克；耳鳴重加磁石30克，蟬衣8克。
