崔儀龍 甘肅省通渭縣修真堂診所
1984年4月，有一周姓朋友說自己兒子有病，延余往診。患者男性，年18歲，農民，未婚。春天聯合莊間數戶人家燒制磚瓦，忙碌多日。待將磚瓦燒制成功之后，唯覺乏力，四肢困倦，靜臥二日，又覺頸項酸困不適。以為勞累過度，休息可復，未嘗介意。翌日，出現不自主的點頭動作。余診視時，患者端坐，呈連續不斷地頭向前猛然低下，又猛然抬起，引肩臂抽動，整個動作連續有力，節奏規律，一個動作約1~2秒鐘。由于連續俯仰無休，幾不能進食，飲水用竹管或進稀粥。若困極睡眠之后，可停止發作。數日來進食甚少，精神更加疲憊。診其脈因抖動不安而未能診得為何脈。觸及皮膚滋潤，溫度正常。診視良久，百思不得其解，遂按勞累過度，血虛風動，湊藥數味，服之以觀其效。
十日后，遇朋友，詢其兒子病況，言藥后無效，又延一周姓醫生，予桂枝加葛根湯。藥服一劑發作減緩，可進食飲，再劑痊愈，現已康復矣。余反思，以方驗證，該證為《傷寒論·太陽篇》“項背強幾幾”之證，方覺讀書難，識證更難。《傷寒論·太陽篇》14條：“太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。”31條：“太陽病，項背強幾幾，無汗惡風者，葛根湯主之。”兩條經文都提到了“幾幾”，其區別在于一汗出惡風，一無汗惡風。該患者癥狀表現正如14條經文所述。蓋燒磚瓦時熱而汗出，乘涼時風邪乘虛侵襲太陽經俞，致經氣不利，而發“項背強幾幾”。診視時觸及皮膚滋潤，亦是微汗之象，故醫者投“桂枝加葛根湯”，方證相符，藥到病除。
后筆者根據先賢對“幾幾”的釋義，多次觀察了麻雀啄食的現象，麻雀啄食，邊啄食，邊抬頭望望四周，連啄連望，其頭頸俯仰之象，恰似該患者的表現特征。可見仲景用“幾幾”二字描述本證，言簡意賅，形象逼真。筆者將本病例講給一位同事，言其近期治愈一患者與筆者所講病例癥狀相似，在本地靜脈輸液及口服中西藥三日無效，也予“桂枝加葛根湯”，一劑知，二劑已。于是感嘆經方作為臨床經驗的總結，只有認真研讀領悟，才能靈活應用，臨證則可避免失治誤治矣。
