王世彪 何繼紅 甘肅省第二人民醫(yī)院
李某，男，64歲。2005年5月9日初診。右半身不遂7天，經(jīng)CT檢查診斷為腦血栓。患者有高血壓病史9年，高大肥胖體型，平素易困倦乏力，腰困腿酸，夜間加重。7天前突然發(fā)現(xiàn)右半身不遂，右上肢麻木，嘴向右歪斜，漏氣漏水，頭暈氣短，腰膝困倦，痰多而白，食少納呆，二便尚調(diào)，右上下肢肌力Ⅱ級(jí)，舌淡胖邊有齒痕，舌邊有瘀點(diǎn)，脈浮細(xì)。囑中藥湯劑和針灸治療，患者畏中藥湯劑麻煩難吃，針灸暈針，不愿服藥針灸，于是變湯藥為膏方施治。處方：人參250克，姜半夏500克，丹參500克，白術(shù)125克，牛膝250克，天門冬125克，懷生地125克，鹿角膠150克，地龍125克，霞天膠250克，冬果梨膏150克，龜板膠150克，煉蜂蜜500克，如法熬制成滋膏。囑早、中、晚空腹時(shí)取滋膏20克，加鮮竹瀝水10mL，牛乳150mL，開(kāi)水沖化，溫服。服膏方1月后口眼歪斜已愈，食欲大增，手腳可抬舉，患手握力恢復(fù)。兩月后諸癥消失，生活完全自理，舌邊瘀點(diǎn)已散去，病告痊愈。隨訪5年，一切正常。
按：患者眩暈多年，肝腎虧虛，氣虛血瘀，則發(fā)為偏枯。本方是繆希雍治療氣虛痰多，脾胃有濕，晚年半身不遂之處方。其所著《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》記載治臧位宇晚年半身不遂“神效”。繆希雍認(rèn)為中風(fēng)與地理、氣候有很大關(guān)系，但必在“真氣空虛之人”中發(fā)病，且“右屬氣虛”，“左者屬血虛”。“治之之道，先以解散風(fēng)邪為急，次則補(bǔ)養(yǎng)氣血”；“陰虛則養(yǎng)血，陽(yáng)虛則補(bǔ)氣，氣血兩虛則氣血兼補(bǔ)，久以持之”。此病人右半身不遂，據(jù)病人脈證，當(dāng)屬氣虛血瘀之證。法宜補(bǔ)氣活血，故在繆氏膏方（人參一斤，半夏曲二斤姜汁、竹瀝制，白術(shù)半斤，牛膝一斤，天門冬一斤，懷生地一斤，用長(zhǎng)流水煎成膏，再入鹿角膠一斤，虎骨膠一斤，霞天膠一斤，河間府梨膏一斤，煉蜜二斤。各制膏和勻，重湯煮一晝夜，出火氣。每空心臨臥取半酒杯，川竹瀝、梨汁各二杯，人乳、桑瀝各一杯，和勻，重湯燉熱調(diào)服。）的基礎(chǔ)上加丹參、地龍，以增加活血通絡(luò)化瘀功效，虎骨已禁用故去之不用，人乳難覓故換牛奶。守方服用，果然效驗(yàn)。
