于智敏 王燕平 中國中醫科學院
中臟腑若見神志昏憒，面紅如妝，目合口開，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗出如油，二便失禁，脈微欲絕等癥，此屬陰竭于下，陽厥于上，陰陽互不維系，真氣外泄，陰陽將要離絕，元氣敗脫之征。治療急用益元固脫之法，藥用西洋參、當歸身、沙參、枸杞子、蒸首烏、阿膠等。其中，西洋參、沙參益養元氣，回攝真氣，生津固本，養陰育陽，即善補陽者于陰中求陽之意。當歸身擅長補血、養血而中守，使營血順行；枸杞子、蒸首烏補肝腎，益精血，《景岳全書·本草正》上說“枸杞味重而純，故能補陰，陰中有陽，故能補氣。所以滋陰而不致陰衰，助陽而能使陽旺”，可見枸杞能固陰陽之根，使陰陽交互而不致分離相失；阿膠滋陰補血，又善止血，用于各種原因引起的出血證效果較好，《本草求真》認為阿膠“氣味俱陰……即入肝經養血，復入腎經滋水”，可見阿膠有育養真陰，固脫復元之效。諸藥配合，以期救陰陽離厥之逆，固元氣欲脫之勢，再與醒腦之法等法相伍，尚可有使兇險病勢化險為夷，脫絕之證轉危為安的希望。
中臟腑脫證，歷代許多醫家均用回陽固脫，多用參、附、桂之類。近代著名中風病專家李秀林教授主張不用桂、附之類回陽，他提出桂、附辛溫大熱，性剛烈，而中風之病，多因肝腎陰虛，陽亢為害，或以氣陰兩虛為本，按“壯火之氣衰，少火之氣壯”之理，若用桂附之類，易致耗津損液，有由傷陰而致動風、動血、動火之弊，甚而火助風威衍生變證。故他臨證主以西洋參、北沙參、枸杞子、何首烏等補益固攝元氣，養護真陰，陰中求陽，使陰復陽回。
