于智敏 王燕平 中國中醫科學院
肝失疏泄,氣郁氣逆化火必然耗血動血,使藏血功能失職。上則損傷腦之經脈絡道,血逆腦竅,下則傷及腸胃之絡,使血內溢,發生吐血、嘔血、便血之癥。治療血證,應以清熱涼血止血之法為宜。藥物選犀牛角為代表(現用水牛角代替),還可用生地黃、黑梔子、墨旱蓮、仙鶴草、參三七等。犀牛角清熱涼血,定驚,解毒。《本草綱目》認為犀角“瀉肝涼心,清胃解毒”,能“療諸血及驚狂斑痘之癥”,“磨汁治吐血、衄血、下血”。《本草逢原》認為“諸角皆能入肝,散血解毒,而犀角為之首推”。因犀牛角能清熱熄肝風,涼血以清退火勢,血得涼則止,故有止血之效,對中風擾血、動血之癥用之最為適宜;生地黃清熱涼血,并有養陰止血之效;黑梔子、墨旱蓮、仙鶴草涼血止血,其中梔子苦寒清泄,炒黑止血之功尤強,墨旱蓮以墨黑者為佳,它能益養肝腎之陰,功善益血、涼血、止血;參三七為此法止血的要藥,它能上止清竅之溢血,下止胃腸之出血,并能散瘀血,使離經之血止而不滯,無留瘀之弊。此法用時可配伍他法,從而使出血停止,血脈流通,血行歸經,濡養臟腑四肢。