于智敏 王燕平 中國中醫科學院
應用金石介貝之品，鎮肝潛陽以熄風。要選既具重鎮之效，又有降逆清熱之功的藥物，如生石膏、生石決明、生赭石、珍珠母、玳瑁等。生石膏辛大寒，具有涼肝、鎮肝兩方面的作用，共奏潛陽之功，此為該藥獨到之處，中風陽閉重證當加入方中。生赭石鎮肝降逆，并能使沖上逆亂的氣血下潛歸經。生石決明、珍珠母均有鎮肝熄風潛陽的功效，但珍珠母入心、肝兩經，遇有神志障礙必應選用，此品還能鎮心定驚。玳瑁性寒涼，味甘咸，具有清熱解毒，鎮驚養陰的作用。早在宋朝王懷隱等編寫的《太平圣惠方》和《圣濟總錄》中就記載有“玳瑁丸”以治中風不語等，可見玳瑁早已用于治療中風急癥。
雖然平肝與鎮肝兩類藥物均用于肝風內動的急癥，但具體應用尚有一定的區別。平肝藥物多用于陰虛陽亢，化火生風，肝風未動而欲動或肝風易動之體，或肝陽亢盛肝風已動之患。平肝法所用藥物性較平和，質多較輕，植物類、蟲類藥居多，兼有清熱養陰的作用。鎮肝藥多用于陽亢上逆，肝風狂越，血之與氣并走于上的重證肝風，非重鎮不能潛陽，非鎮肝不能熄其風勢，選藥以礦物類、貝殼類居多，質雖重，而性非峻猛，故無遺害，有是證則放膽用之，可鎮風邪及浮搖之勢。
