陳碧琴 湖北中醫藥大學教改班
程某某，女，8歲，2010年10月10日初診。患兒10月1日起發熱，惡寒，咳嗽氣急，體溫40℃，曾住院多日未查明病因，多種西藥治療無效，迄今高熱未退，伴時時畏寒，少汗，全身皮膚遍起紅疹。舌尖邊紅，苔薄黃，脈浮數。處方：荊芥10克，金銀花15克，連翹15克，薄荷6克，炒牛蒡子10克，生地10克，丹皮10克，赤芍10克，玄參20克，紫草10克，大青葉10克，桔梗10克，甘草6克，青黛6克（沖服），柴胡24克，黃芩10克。3劑，水煎服。
10月13日二診：3劑未盡，熱即漸退，今來診時全身紅疹亦退，口微渴，舌偏紅苔薄黃，脈浮滑。處方：玄參30克，丹皮10克，大青葉10克，竹葉10克，連翹10克，金銀花10克，僵蠶10克，蟬蛻6克，荊芥10克，牛蒡子6克，桔梗6克，甘草6克，蘆根30克。5劑，水煎服。藥后痊愈。
按：陸子賢《六因條辨》中說“疹為太陰風熱”。本證為肺經氣分熱邪波及營絡而發疹，然而其熱型特點為“戰寒壯熱”，此乃病邪居于半表半里之間，樞機不利所致。成肇仁教授綜合衛氣營血辨證及六經辨證，選用銀翹散去豆豉加生地丹皮大青葉倍玄參方宣肺瀉熱，涼營透疹，配合柴胡、黃芩意在取小柴胡之意和解退熱，病自愈矣。
