常學輝 河南省中醫院腦病科
失眠癥是指以經常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。患者主要表現為睡眠時間和深度的不足，表現形式多種多樣，如入睡困難、早醒、睡中易醒、醒后難以再度入睡、睡眠質量下降（表現為多夢）、睡眠時間明顯減少，甚則徹夜不眠。失眠癥在人群中發生率非常高，國外流行病學調查結果顯示，每年大約有33%的人出現過睡眠障礙，有17%的人為嚴重失眠。長期失眠，嚴重影響人們身體健康，并可導致多種身心疾病。現將失眠癥的病因及非藥物治療論述如下：
常見病因
失眠在中醫學中稱為“不寐”、“不得眠”、“不得臥”、“夢寐驚悸”等。中醫認為不寐的原因很多，思慮勞倦，內傷心脾，陰陽不交，心腎不交，陰虛火旺，肝陽擾動，心膽氣虛以及胃中不和等因素均可影響心神而致不寐。不寐原因雖多，但總是與心脾肝腎及陰虛不足有關，其病理變化，總屬陽盛陰衰，陰陽失交。
西醫認為，失眠是由于長期過度緊張的腦力勞動、強烈的思想情緒波動引起，也可因疼痛、盜汗、咳嗽、喘息、夜尿、吐瀉、工作時間不固定、睡眠時間不規律、環境嘈雜或服用興奮性飲料或藥物等原因，使大腦皮層興奮與抑制相互失衡，導致大腦功能紊亂而致。
非藥物療法
一、飲食治療
藥補不如食補，失眠者食療方如果采用得當，會有一定催眠功效。
1.遠志棗仁粥：遠志15克，炒酸棗仁10克，粳米75克，粳米淘洗干凈，放入適量清水鍋中，加入洗凈的遠志、酸棗仁，用大火燒開后轉小火煮成粥，可作夜餐食用。此粥有寧心安神、健腦益智之功效，可治老年人血虛所致的驚悸、失眠、健忘等癥。
2.鵪鶉枸杞粥：鵪鶉蛋10只，枸杞15克，核桃仁15克，將鵪鶉蛋蒸熟去殼，枸杞浸泡數分鐘，核桃仁炒熟碾碎，加適量大米慢火煮成粥。有滋陰補血、養心安神之功效，適用于心脾兩虛失眠癥。
3.雙仁粥：酸棗仁10克，柏子仁10克，紅棗10個，大米適量，加水煮成粥，空腹飲用。有補脾養心、健胃益氣之功效，適用于心脾兩虛失眠癥。
4.五味子蜜飲：五味子30克，蜂蜜20克，將五味子洗凈，加適量水用大火煮沸，改用小火煎煮20分鐘，去渣取汁，待汁轉溫后加入蜂蜜攪勻，分次服用。有寧心安神、養陰潤腸之功效，適用于肝腎陰虛型失眠癥，對伴有心悸者尤為適宜。
5.富含纖維的蔬果：多吃富含纖維的蔬果，如桃子、蘋果、胡桃、荔枝、玉米、筍干、芹菜、藕等，有利于清腸。小腸和心相表里，腸清則心火則不旺；同時吃點養心安神的食物，如桑椹、龍眼肉、大棗、銀耳、木耳、百合、蓮子、牛奶、蜂蜜等，均有助于睡眠。
二、針灸、按摩治療
1.針灸
取穴：百會、四神聰、神門、三陰交、安眠。
隨證配穴：肝郁化火型，加太沖、風池、陽陵泉、期門；痰熱內擾型，加豐隆、后溪、申脈、大陵、厲兌；陰虛火旺型，加心俞、腎俞、照海、大陵、太溪、太沖；心脾兩虛型，加心俞、脾俞、足三里、內關；心虛膽怯型，加心俞、膽俞、大陵、丘墟、風池。
根據病證虛實，采用對應的補瀉手法，虛證用補法，實證用瀉法，虛實夾雜用平補平瀉法。每天一次，10天為一療程，間隔5天行下一療程。
2.耳穴貼壓
取穴：神門，皮質下，心，腦。
隨證配穴：肝郁化火型加肝、膽；痰熱內擾型加脾；陰虛火旺加腎；心脾兩虛型加脾；心膽氣虛型加膽。
用膠布將王不留行籽固定于上述穴位，囑患者每天用手指按壓上述穴位至局部有疼痛感或脹痛感，或有熱感、疼麻感，每天按壓4～5次，每次1～3分鐘。春夏季可留1～2天，秋冬季可留3～4天。
3.按摩
取穴：主穴：心俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、膽俞、印堂、膻中、神門、內關。配穴：命門、天樞、足三里、三陰交、氣海、關元等。
操作：①患者取臥位，施術者站于一側，在患者背部、腰部沿督脈和膀胱經以掌推法自上而下直推10次，分推10次。②以單手或雙手重疊揉腹3～5分鐘；然后在頭部施術，即分推印堂至太陽5～10次，點揉印堂至百會5～10次，點揉風池、風府各一分鐘。
4.捏脊
患者俯臥，暴露脊背部。醫者用滾法在脊背部由上到下施術3～5遍，拿雙側肩井穴若干遍，然后雙手掌重疊，用掌根由上到下按揉兩側膀胱經各3～5遍，接著依次點按厥陰俞、心俞、肝俞、膽俞、脾俞、腎俞、氣海俞、關元俞等穴3～5遍，每點按一遍，隨即用手掌輕撫一遍膀胱經。再用空拳或側掌由上到下有節奏地叩擊肩背腰臀等部位若干遍,力度逐漸減輕，每天一次，10天為一個療程。
三、足浴
遠志、紅花各9克，棗仁、磁石、龍骨、桃仁各15克，水煎兩次，待溫度適宜時將雙足浸于藥液中，使藥液浸過足面。每晚睡前一次，每次浸泡30分鐘，半個月為一個療程。
四、藥枕
將白菊花曬干，搗成粗末，裝入枕芯，制成藥枕，適用于肝陽上亢所致的失眠。
將燈心草烘干，用粉碎機軋成粗末，裝入枕芯，制成藥枕，適用于心火亢盛所致的失眠。
將石菖蒲去灰渣，洗凈晾干，并碾壓成粗末，裝入枕芯，制成藥枕，適用于痰濁上擾清竅所致的失眠。
將當歸、甘松、黃芪、白芍、茯苓、干地黃、葛根、大棗分別烘干，研成粗末后混勻，裝入枕芯，制成藥枕，適用于氣血虧虛引起的失眠。
將當歸、赤芍、紅花、威靈仙、徐長卿、葛根、菊花、川草烏等制成藥枕，對于頸椎病所致失眠療效較好。
五、情志療法
失眠多與七情為病有著密切的聯系。根據中醫“悲勝怒，怒勝思，思勝恐，恐勝喜，喜勝憂（悲）”的理論，在臨床上可以用情志的相互制約關系來達到治療的目的。
