魏磊 河北省清苑縣中醫(yī)院
隨著人們生活節(jié)奏的加快，生活壓力的增加，失眠患者也與日俱增。患者主要表現(xiàn)為入睡困難，睡眠時間短或午夜醒后再也無法入睡及早醒等，使眾多患者在生活、工作及身心健康上受到損害。筆者自2004~2006年應用大柴胡湯加味治療失眠30例，收效滿意。
30例病例均為我院門診病例，男11例，女19例，年齡最小23歲，最大55歲，病程最短3個月，最長2年。臨床多表現(xiàn)為：入睡困難，精神萎靡，半夜醒后難以入睡，神疲倦怠，心煩易怒，脘腹脹滿，大便干結，口舌生瘡，舌質紅，苔黃厚，脈弦數(shù)。方用大柴胡加味：柴胡6~12克，黃芩9克，芍藥9克，半夏9克，生姜9克，枳實9克，大棗12枚，大黃6克。嚴重失眠易驚醒加生龍骨、生牡蠣各30克，心中煩亂加梔子12克，兼氣郁者加合歡花30克，水煎服，每日1劑，10日為1個療程，連服2~5個療程不等。
結果失眠恢復正常，停藥后不復發(fā)者23例；睡眠明顯改善，每晚能連續(xù)睡5個小時以上，停藥后有輕度復發(fā)者7例。
失眠系臨床常見之癥。中醫(yī)學將其稱為“不寐”、“不得眠”，自《黃帝內經》立半夏秫米湯為治以來，歷代醫(yī)家各有治異，究其機理，不外虛實二因。實則為食滯腸胃，正如《內經》云：“胃不和則臥不安”。姜春華教授言：“胃家實，腑濁上攻于心，心神受擾而不寧，故不眠，如用安神鎮(zhèn)靜之品，是治標而遺其本，服大量安眠藥無效即是明證。法當去胃腑之實，實祛濁除，心神得寧，自然安寐。”大柴胡湯源于《傷寒論》，為腑實證之主方。方中柴胡為君，疏肝理氣，長于開郁。黃芩清熱瀉火，善于泄熱，二藥相合，既可疏調肝膽之氣機，又能清泄內蘊之濕熱。大黃、枳實瀉陽明熱結之實，通下熱結。白芍既可滋陰除煩，又助枳實、大黃瀉熱通便。半夏燥濕和胃而通陰陽，以治胃氣不和所致失眠諸癥，同時配合重鎮(zhèn)安神、平肝潛陽之生龍骨、生牡蠣，除煩之梔子，解郁之合歡花等隨癥加減，相伍為用，治療食滯腸胃所致失眠，能收滿意效果。
