董妍 河北醫科大學中醫學院
關于燥的性質通常有兩種認識，一為燥邪屬熱從火而化，在《秋燥論》中指出“金位之下火氣承之”創立清燥救肺湯以治肺燥。另一種認為燥邪屬寒，如吳鞠通在《溫病條辨》中指出“燥屬小寒”而批駁前人燥屬熱之論。
《素問·陰陽應象大論》中有“風盛則動，熱盛則腫，燥盛則干，寒盛則浮，濕盛則濡泄。”《五運行大論》曰：“燥以干之，暑以蒸之，風以動之，濕以潤之，寒以堅之，火以溫之”此言燥的表現是干，是津液虧乏。陰陽者數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬。《傷寒論》中曾言夫脈當取太過不及，即分陰陽之意，太過為陽不及為陰。同理，水聚而生濕，濕為陽；水虧而成燥，燥屬陰。燥以干之，即燥的表現特征是不潤，津虧，燥屬陰而不屬于寒熱。
風、寒、暑、濕、燥、火同屬六氣，六者并列而存，不是從屬關系。如溫病興起前認為《傷寒論》之傷寒均是寒邪、風邪所致，而吳鞠通指出風無定體，《傷寒論》所言之風是從西北方而來，為風夾寒邪，溫病之風從東南溫熱之地來，是風夾溫熱之邪。可見風邪不屬寒亦不屬熱，風為陽邪，燥亦如是，從火而化稱為熱燥，從寒而化稱為涼燥，燥僅是陰邪而已。
潤燥祛濕法
燥濕是兩種對立的邪氣，治燥以濕，治濕以燥，但運用潤燥滋陰之法同樣可以祛濕，舉例說明如下。
《神農本草經》論述芍藥時說“主心腹邪氣。利小便”。何以言利小便，小便不利是由于水邪阻遏，膀胱氣化失司導致的，但是這“利”指目的而非具體指豬苓、澤瀉、車前之類的利水之品，《內經》所言“必伏其所主而先其所因”即治病求本之意。此處也應當求本，津液不足則生燥，肺為嬌臟，不耐寒熱燥濕，燥邪擾肺，肺的氣化失常，肺為水之上源，肺氣布精于全身，又肺合皮毛，肺氣失常則可水泛肌膚而為水腫。肝體陰而用陽，陰液不足則肝用失常疏泄不利，肝與三焦同屬于厥陰，三焦為決瀆之官，水道出焉，肝經過少腹，膀胱位于少腹，肝疏泄不利則膀胱開合失司，故可見小便不利。肝陰不足，木火刑金也是原因之一，此時治療不應用利水之品，而應滋陰潤燥，陰精充足則肝肺不燥，功能恢復，氣得以布、津得以行而水腫可消小便可利。故用芍藥化陰潤燥。
又有治療濕熱痢疾，多用苦寒以燥濕，辛溫以行氣，取苦能燥濕、寒能泄熱，辛溫行濕滯，但也有用此法反加重的，試分析之。濕熱痢疾多發生在暑熱之際，素體陰虧之人暑邪容易侵犯，傷于陽者上先受之，暑熱之際暑蒸濕動，傷于濕者下先受之，暑濕合于中焦，濕欲下而暑欲上，二者相爭，金木相爭，出現里急后重之癥。濕熱是標，陰虧而燥是本。若以苦寒辛溫治療，陰虧不甚者尚耐攻伐，陰虧重者，苦寒傷陰辛溫耗散，濕熱未去而陰液更虧，是故濕熱不去痢疾難瘳。
古人有治痢疾必用芍藥之語，芍藥甘酸化陰，酸味不同于澀味，斂正不斂邪，用于此證治病求本，正氣足則暑邪無立足之地，暑濕不相爭，則濕熱可去。再稍佐治標之劑可也。
溫陽潤燥法
通常所言的滋陰潤燥是針對燥從火化的證候，陽盛則陰干，故滋陰以配陽，如大旱之時正需甘露。但治燥應針對病因，寒邪也可導致燥的產生，《內經》言“燥勝則干”，是說造成干的原因并不是只火熱耗竭陰液一種，凡是陰液不得布達而致的干均可稱為燥，陰液不足能致燥，陽氣不足津液不布也能致燥。此時，如用甘涼滋潤之法則犯了虛虛實實之戒。
《神農本草經》牡桂條“牡桂，辛溫主結氣喉痹”。喉痹表現咽喉部疼痛干癢有異物感，似乎應當用甘涼滋陰，其實不然，牡桂治療的喉痹是另一種。腎中陽氣不足命門火衰，不足以溫煦，陰無陽以化，津液不能布達全身，出現燥。故用桂之溫以助陽氣，陽氣充足陰寒得散，以辛散寒之結辛以通之，則津液得布，燥得緩解，葉天士用半硫丸治療便閉就是如此，“芪術守中，漸生脹滿，小便短，大便窒，腸氣亦滯，病久延虛，補湯難進，議每日開水送服半硫丸一錢五分以通經府之陽”即是用辛溫以潤燥。
