何運強 河北省河間市精誠門診
治療咳喘的經方很多，但是這些經方又該如何運用呢？南京中醫藥大學黃煌教授借鑒經方傳統運用經驗，結合現代經方藥理研究，深刻理解方證內涵，運用經方治療咳喘，常可取得良好療效。筆者根據隨師學習，臨床實踐之，療效確切。
急性支氣管炎
馬某，男，60歲。咳嗽1月有余，咽喉癢而稍紅，痰白不多，胸悶，眠差。外院診斷為急性支氣管炎，使用抗生素靜脈點滴1周無效。腹部有輕微抵抗，舌白脈象弦滑。處方小柴胡湯加減：柴胡12克，黃芩10克，半夏10克，黨參10克，厚樸15克，茯苓20克，蘇梗10克，干姜5片，大棗2枚。四服，水煎服。藥后咳嗽大減，效不更方，再進四服痊愈。
黃老師認為，小柴胡湯是治療呼吸系統疾病的主方，因咳喘胸悶屬于小柴胡湯胸脅苦滿的方證，故常用之。小柴胡合半夏厚樸湯名曰柴樸湯，該方對于咳嗽咽癢，胸悶，精神緊張，對外界環境過敏，感染不明顯者有良效。我以前治療咳嗽多以止嗽散治療，適當加減也可收效。但通過比較，治療此種咳嗽還是柴樸湯療效確切。
支氣管哮喘
王某，男，70歲。患咳喘10余年，夏季加重，多家醫院診斷為慢支合并肺氣腫。經用中西藥物治療效果不佳。刻診：體格壯實，面紅，氣喘憋悶，動則加劇，痰不多，無惡寒心悸等癥，上腹脹滿有抵抗，下肢皮膚粗糙，舌暗苔白，脈弦而有力。處方大柴胡湯加減：柴胡12克，黃芩10克，半夏10克，大黃6克，赤芍20克，白芍20克，肉桂10克，茯苓20克，丹皮10克，桃仁10克，枳實20克，干姜5克，大棗2枚，七服，水煎服。
二診覺腹部稍軟，余無變化。原方不動再進七服。三診氣喘憋悶有減，食欲佳。守方服用40天，咳喘憋悶大減，自認為從治療以來這是最舒適最滿意的的一次治療。
大柴胡湯治療咳喘，在《皇漢醫學和胡希恕的《經方求真》中均有記載，但運用不多。自從跟黃老師學習以后，我逐漸應用，效果頗佳。黃老師認為，大柴胡合桂枝茯苓丸治療咳喘適用于體質強壯，體型偏胖，面紅，舌暗，腹部充實，下肢有鱗屑表現的患者。
