朱馬亮 鄭州市管城中醫院
筆者兩年多來采用針刺拔罐治療夏季使用空調導致的肩部疼痛20例，取得滿意效果。
20例均為門診病例，多為新發病，發病季節性強，多見于中青年，既往無類似癥狀及外傷，多有比較明顯的空調使用史，其中男性11例，女性9例，年齡20~45歲。主要表現為長時間使用空調導致一側或雙側肩部受涼，肩部周圍疼痛酸脹、有拘緊感，嚴重者不能上舉左右活動，夜間痛甚。
治法
太陰經證：以肩前中府穴區疼痛為主，后伸疼痛明顯。
取穴：大椎、肩髃、肩前、阿是穴。
陽明少陽經證：以肩外側肩髃肩髎穴處疼痛為主，三角肌處痛，外展疼痛明顯。
取穴：大椎、臂臑、肩髃、阿是穴。
太陽經證：以肩后側肩貞穴處疼痛為主，肩內收時疼痛明顯。
取穴：大椎、肩髃、肩井、肩貞、天宗、阿是穴。
操作方法
患者取側伏坐位，曲肘關節于桌上，充分暴露肩部疼痛部位，選用1.5寸毫針，施以提插捻轉瀉法。得氣后留針20~30分鐘。取針后用中號火罐在大椎、肩髃及循經取穴位處拔火罐，留罐10~20分鐘，一日一次，10次為一療程。
體會
中醫認為，本病的病變部位在肩部的經脈和經筋。夏季有寒邪，易襲陽位，寒性收引，寒性凝滯，致經脈和經筋的氣血阻滯，故肩部有拘緊感，疼痛酸脹。督脈為陽脈之海，大椎歸于督脈，是督脈與諸陽經之會，能振奮一身之陽氣，鼓動調節全身之氣血，對機體有強壯補虛培元作用。陽明經多氣多血，《類經圖翼》指出肩髃為手太陽、陽明、陽蹺之會，《針灸甲乙經》指出肩髃主治肩中熱，指、臂痛。本病屬筋經病變，以臨近和局部穴位取穴，根據“穴位所在，主治所及。經脈所過，主治所及”，近取及循經取患部穴位。加強疏通局部經絡氣血，有較好的舒筋活血止疼之效。故針刺拔罐取大椎、肩髃及循經穴位，能疏通手三陽經之經氣，促進氣血的運行，疏散風寒于體表，緩解肩部疼痛。
