出血是指血不循經,溢出脈道而見出血癥狀。臨床上根據出血部位的不同,可分衄血、嘔血、咳血、便血、尿血、崩漏等,有寒熱虛實之別。
衄血:是指鼻腔、齒齦、耳及皮膚等部位的出血癥狀。
嘔血:是指血液從口腔吐出,可夾有食物,主要是胃和食道的病變。有虛實寒熱之分。嘔血,色紫或暗,夾有食物,伴脘腹疼痛脹悶,口干,口臭,大便干結,色黑,苔黃膩,脈數者,是胃熱嘔血證。胃熱熾盛,迫血妄行,氣機升降失司,血熱灼傷脈絡所致。嘔血,色淡或暗,伴胃脘疼痛,喜溫喜按,面色蒼白,四肢欠溫,大便呈柏油狀,舌淡,脈細者,為脾虛嘔血。脾氣虛,固攝無力,血不循經所致。
咳血:是指血液從呼吸道隨痰咳出。可以是血絲、血點、或血塊,或呈泡沫狀,與肺關系密切,有外感與內傷之分。痰中帶血絲,伴干咳少痰或無痰,鼻燥咽干,口渴喜飲,發熱微惡風寒,青紅,苔少而干,脈數者,是燥熱犯肺。咳血,色鮮紅,或呈血塊,伴形體消瘦,午后潮熱,盜汗,顴紅,咳嗽,痰多色黃,舌紅,苔少,脈細數者,是肺癆咳血。為肺陰不足,虛火內擾,損傷肺絡所致。
便血:是指血液從肛門排出,可隨大便排出,如黑便,柏油樣便,也可完全呈鮮血。便血呈黑使或柏油樣大便,伴神疲乏力,胃脘隱痛,納呆,舌淡,脈細者,是脾胃虛寒之便血。為中氣不足,牌不統血所致。便血,色鮮紅,伴肛門疼痛或腫脹,或有痔核、肛裂,是痔瘡之便血。為濕熱蘊結,灼傷脈絡。便血,色鮮紅伴小便色黃,大便秘結,口苦,舌紅,苔黃,脈數者,是腸風下血。為熱邪灼傷腸絡,血不循經所致。
尿血:是指血液從尿中排出,常與尿液一起排出,又稱溲血。尿血鮮紅,伴尿道灼熱,心煩,失眠,口渴,口舌生瘡,舌尖紅痛,脈數者,是心火下移小腸之尿血。為熱傷脈絡所致。尿血或夾有血塊,伴小便刺痛熱澀,心煩,舌紅,苔黃,脈數者,是血淋。為濕熱下注膀胱,血熱妄行所致。尿血,伴小便短赤,目眩耳嗚,腰腿酸軟,舌紅,脈細數者,是陰虛火旺之尿血。腎陰虛,虛火旺,灼傷脈絡則尿血。
崩漏:是指女性非行經期間,陰道大量出血;或出血淋漓不斷。量多勢急者稱“崩”,量少綿延者稱“漏”陰道突然大量出血,或淋漓不斷,色淡,伴面色蒼白,心悸,氣短,懶言,四肢欠溫,納差,舌邊齒印,苔薄潤,脈細者,是心脾氣虛之崩漏。脾氣虛,統攝無權,沖任不固而下血。