中風(包括小腦梗死和小腦出血)后小腦性共濟失調在臨床上較為常見。共濟失調是一組臨床癥候群，是因小腦、本體感覺及前庭功能障礙所導致的運動笨拙和不協調，可累及四肢、軀干及咽喉肌，引起姿勢、步態和語言障礙。對于本病的治療西醫主要采取藥物保守治療及手術療法，但療效都不確切，且存在一定的危險性。
透穴刺法治療中風后小腦性共濟失調，是將傳統醫學理論與現代神經解剖學理論相結合，在后枕部、項部腧穴進行透刺，其作用機制可能是通過一定的手法，達到一定的強度，產生良性生物電信號，透過高阻抗的顱骨及枕骨大孔，作用于小腦，對其產生良性生物電刺激，同時透刺可改善小腦的血液供應，從而發揮治療作用。透穴刺法具有如下特點和優勢：1.透穴刺法是以一穴作用于二穴或多穴、一經作用于二經或多經，加強了腧穴與腧穴、經脈與經脈之間的溝通，從而提高治療效果。2.透穴刺法具有取穴少、針感強、療效佳的特點。3.透穴刺法具有操作簡便、費用低廉等優點。
診斷標準
一、中風病的西醫診斷標準
1.腦梗死 ①常于安靜狀態下發??；②大多數無明顯頭痛和嘔吐；③發病可較緩慢，多逐漸進展，或呈階段性進行，多與腦動脈粥樣硬化有關，也可見于動脈炎、血液病等；④一般發病后l～2日內意識清楚或輕度障礙；⑤有頸內動脈系統和(或)椎-基底動脈系統癥狀和體征；⑥腰穿腦脊液一般不應含血；⑦CT檢查發現腦梗死部位。
2.腦出血 ①常于體力活動或情緒激動時發病；②發作時常有反復嘔吐、頭痛和血壓升高；③病情進展迅速，常出現意識障礙、偏癱和其他神經系統局灶癥狀；④多有高血壓史；⑤腰穿腦脊液多含血和壓力增高(其中20％左右可不含血)；⑥腦超聲波檢查多有中線波移位；⑦CT檢查發現腦出血部位。
二、臨床表現與體征
可見共濟失調、醉漢步態、協調運動障礙、眼球震顫、肌張力減低、吟詩樣語言、腱反射減弱、辨距不良、“反沖力”消失、書寫障礙等。
三、輔助檢查
MRI或CT檢查顯示小腦梗死或小腦出血灶。
適應證
中風后小腦性共濟失調(包括小腦出血、小腦梗死)，年齡在36～70歲之間；病程在1～20個月病情穩定者。
禁忌證
1.腦出血急性期或大面積腦梗死病情尚未穩定者；
2.患者伴有嚴重的心臟、肝、腎、造血系統等疾患者、精神病患者，伴有嚴重傳染性疾患者；
3.患者體質過度虛弱者。
操作方法
一、器械準備
28號1．5～3．0寸毫針。
二、操作步驟
按中華人民共和國標準取穴法，以下操作均取坐位。
1.腦空透風池 刺法：由腦空穴呈30°角刺入風池穴，進針1．5～2寸，以快速小幅度轉，200轉／分，行針3分鐘，留針30分鐘。
2．玉枕透天柱 刺法：由玉枕穴呈30°角刺入天柱穴，進針1．5～2寸，以快速小幅度捻轉，200轉／分，行針3分鐘，留針30分鐘。
3．腦戶透風府 刺法：由腦戶穴呈30°角刺入風府穴，進針1．5寸，以快速小幅度捻轉，200轉／分，行針3分鐘，留針30分鐘。
4．風池透風池 刺法：由風池穴向風池穴對透，以快速小幅度捻轉，200轉／分，行針3分鐘，不留針。每日1次，共治療30次。
三、治療時間及療程
每次治療時間為30分鐘，每日治療1次，30次為1療程。
四、關鍵技術環節
1．消毒 頭部毛發密集，不便消毒，故頭部腧穴針刺時必須嚴格消毒，避免感染。
2．押手的使用 針刺前應按壓穴位，針刺時輔助進針，既可減輕疼痛又利于掌握透刺的方向和角度。
3．針刺的角度 呈30°角將針刺入皮下，然后用左手沿透刺的方向按壓皮膚表面，引導針尖進入的方向，從而增強針感，提高療效。
4．捻轉角度及頻率 針刺得氣后行捻轉手法，捻轉幅度在180°左右，頻率>200轉／分。
五、注意事項
1．避免在患者過于饑餓、疲勞、精神過度緊張時進行針刺，對身體虛弱患者，針刺手法宜輕，不宜過重；
2．施捻轉手法時，避免單向捻轉以免產生疼痛；
3．捻轉手法應輕快自然，有連續交替性；
4．若局部皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤則不宜針刺。
六、可能的意外情況及處理方案
1．針刺前，術者應注意針具的選擇，避免使用彎曲、帶鉤的針具。
2．出針時，術者按壓針孔時間應稍長些，并注意觀察透刺部位，防止出血及血腫。
3．囑患者在留針時，防止擠壓或碰撞針柄。
4．囑患者家屬加強護理，防止觸碰針柄，注意患者體位，以免發生彎針和血腫。
5．若出現血腫，小血腫通過按壓即可止血不需其他處理；較大血腫，應先冷敷止血后，再熱敷以促進瘀血消散吸收。
（國家中醫藥管理局適宜技術推廣項目）
