黃純琪 四川中醫(yī)藥高等專科學(xué)校
“治未病”最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”這一思想經(jīng)歷代醫(yī)家而不斷得到豐富和發(fā)展。
治未病的精髓
1．“上工治未病”，既是一名優(yōu)秀醫(yī)生思想境界的最高追求，也是一名好醫(yī)生追求的目標(biāo)和要求。
2．“預(yù)防為先”，醫(yī)學(xué)的初衷和目的，就是讓人們最好不生病或少生病。
3．“未病先防”，在疾病未形成之前，即采取各種積極措施，預(yù)防疾病的發(fā)生；或在疾病尚未發(fā)作的穩(wěn)定期采取鞏固性治療，防止疾病的復(fù)發(fā)。
4．“見微知著”，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，及時把疾病消滅在起始和萌芽狀態(tài)，讓其不發(fā)展。
5．“已病防變”，善于把握疾病的傳變規(guī)律，如《金匱要略》“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”，是為了及時防止或阻止疾病的蔓延、惡化和傳變。
治未病應(yīng)遵循的原則
中醫(yī)治“未病”從哪些環(huán)節(jié)入手呢？浩如煙海的中醫(yī)典籍中有豐富的論述，其中最具共性的要素有以下幾個方面：
1．養(yǎng)精調(diào)神鑄就健康支柱 精神狀態(tài)是衡量一個人健康狀況的首要標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)認(rèn)為“恬惔虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情志的刺激是百病之源。因此，中醫(yī)始終把心理調(diào)治作為防病健身、治病療疾的第一步。醫(yī)生為患者解決的不僅是身病，而且是心病，與患者心靈的拉近和溝通，是治療心病的基礎(chǔ)，從某種意義上說治療心病較治身病更為重要。從了解患者的精神因素入手，針對與病情有關(guān)的心理、情感障礙，采用開導(dǎo)、鼓勵、暗示、轉(zhuǎn)移等多種心理療法，為患者開出可操作的精神療法處方。在幫助患者消除精神障礙的同時，再辨證地開出藥方調(diào)理。
2．合理飲食打造健康基石 中醫(yī)認(rèn)為，氣血是人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。人之氣血、津液、精血均來源于脾胃的生化。飲食合理，則不病或病輕；反之，則多病或病重。因此，中醫(yī)養(yǎng)生之要以食為本。在這方面，古人有很多有見地的論述，認(rèn)為除正常養(yǎng)生之外，凡病更應(yīng)從調(diào)理脾胃入手，先食之而后藥之，即“善用藥者，使病者而進五谷者，真得補之道也”。藥物的輸布、吸收、代謝同樣依賴于脾胃的受納、傳化、輸布，使之內(nèi)達臟腑，外達肌膚。胃氣一敗，既失去健康的基礎(chǔ)，又不能使藥物直達病所，治亦難見起色。故“有胃氣則生，無胃氣則死”。
3．強身健體，加強運動 如古代的太極拳、八段錦，以及華佗的五禽戲、孫思邈的導(dǎo)引術(shù)和現(xiàn)代的各種健身方法，都是這一思想的體現(xiàn)和應(yīng)用。機體正氣的強弱、血液循環(huán)狀況的良否、新陳代謝質(zhì)量的高低、抗病能力的大小、疾病治療和恢復(fù)程度的快慢等，都與運動有關(guān)。在既病之前，運動療法屬于防的層次，在既病之后，運動又具有治療和康復(fù)的意義。根據(jù)人的體質(zhì)、年齡、性別的差異，可以制定出適應(yīng)各種人群的運動處方來，以適應(yīng)健身和療疾的不同需要。如調(diào)整睡眠、治療失眠、多夢的處方：早晨慢跑、打太極拳，睡前散步、摩擦腳心；調(diào)整呼吸和治療肺痿的處方：晨起深呼吸，拉長聲音喊嗓子；預(yù)防和治療老年性癡呆的處方：雙手反叉腰倒步走，把大拇指按在雙側(cè)腎俞穴上，一邊有節(jié)奏地走，一邊左右扭轉(zhuǎn)頸項等。這些做法既有利于健康者的健身，也有利于患病者身體素質(zhì)的增強，又能對藥物治療起到積極的輔助作用。
4．科學(xué)用藥是健康的保障 中醫(yī)對藥物毒副作用和藥源性疾病的認(rèn)識，是非常超前和科學(xué)的，同樣是治未病思想的延伸和發(fā)展。毋庸置疑，中醫(yī)“治未病”的意義除表現(xiàn)在健康學(xué)之外，其社會學(xué)意義也非常重大。在這個方面，一些發(fā)達國家的教訓(xùn)足可引以借鑒：美國20世紀(jì)50年代中期至1975年間，雖然在諸如心臟手術(shù)、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、冠脈搭橋等一系列新醫(yī)療技術(shù)上有很大發(fā)展，但也同時引起醫(yī)療費用的大幅度增加，而患者的死亡率卻未能明顯下降。20世紀(jì)70年代中期之后，美國開展了類似于中醫(yī)“治未病”內(nèi)容的措施，以“合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡”為基石的全民健康教育，很快取得了成效。因此，一些社會學(xué)家和經(jīng)濟學(xué)家把“治未病”稱為“供得起和可持續(xù)的醫(yī)學(xué)”。我認(rèn)為這種提法是很科學(xué)的，也是經(jīng)得起檢驗的。
