李士懋 河北醫科大學中醫學院
關于溫病傳變,歷代溫病學家提出許多不同看法。主要有吳又可的九傳學說、葉天士衛氣營血傳變、吳鞠通三焦傳變、柳寶詒六經傳變、薛生白的正局與變局傳變、楊栗山的氣血傳變等。雖見仁見智,但各執一說,使后人莫衷一是。
關于溫病傳變階段的劃分,都必須遵從這樣一個共同原則,即當溫病在傳變過程中,出現不同質的改變,并發生治則的相應改變時,才能列為一個獨立傳變階段,便于提綱挈領,指導臨床。根據這一原則,我認為溫病的傳變,不外氣與血兩個階段。仔細分析溫病各家的傳變規律,皆可以氣血傳變概括。溫病本質為郁熱在里,其傳變不外氣血兩端。氣分證當包括葉氏的衛分證與氣分證,血分證當包括營分、血分證。雖分氣血,但不截然劃分,重者多氣血相兼而呈氣血兩燔。