膽道蛔蟲癥是一種常見的急腹癥,以30歲以下的青少年較多。膽道蛔蟲癥需要與上腹部其他急腹癥相鑒別,如胃痙攣、急性胃炎、胰腺炎、膽石癥以及膽道蛔蟲與膽石癥并存等,有時鑒別也比較困難。所以在診斷尚不明確時,用西醫鎮痛解痙,有掩蓋癥狀以致貽誤診斷之虞;而中藥因煎藥費時,且有嚴重嘔吐,服藥也較困難。診斷明確時,若應用中醫外治療法,不僅簡便易行,其緩急止痛的效果也比較好。現介紹如下:
敷貼法
藥用大黃、芒硝各75克,冰片25克。將上藥研成細末用醋調勻,外敷右上腹痛處。或用生山梔、生大黃、芒硝、乳香、冰片、鮮芙蓉葉等研末,外敷痛處,亦有良效。
熱熨法 用雄黃50克,雞蛋2個。將雄黃研末,與雞蛋拌勻,用豬油煎成薄餅,布包好,敷于疼痛區,外加熱水袋。
針刺療法
體針:首選劍突下壓痛點(阿是穴),垂直進針4~5寸,采用強刺激,不留針,不提插。次選中脘透梁門、鳩尾、足三里、迎香透四白等。有條件的地方可用電針。耳針:選用耳穴交感、神門、肝、膽之敏感點,用瀉法留針約30分鐘。
穴位注射
取足三里、太沖、9~11夾脊穴。將阿托品注射液0.5~1毫克與安痛定注射液2毫升混合。首先注射一側足三里,強刺激,快速推入藥液半量,后將余液注入對側太沖穴。如療效欠佳,可再用安定注射液在9~11夾脊穴(右)按壓尋找壓痛點注入穴內,以脹感至肝膽區為佳。注射后一般可即刻緩解,遲者15分鐘內均可顯效。
拔火罐
最好用罐頭瓶,在劍突下壓痛區置火罐,可留置2~6小時。玻璃罐頭瓶容積大、口徑大、透明,觀察使用均方便。使用時用廢紙點火,在瓶內稍加燃燒,即緊扣上腹部疼痛部位,吸勁越大越好。但要避免燒傷,只要疼痛不發作,晚間可留置一夜。
捏脊療法 病人俯臥,用雙手從病人背部正中自上而下按摩致皮膚發熱后,即用雙手從骶部向頸部用力提拉棘突兩旁之皮膚,提三遍,然后按摩推壓兩側腰區。效果好的,腹痛立止。
指壓療法
讓患者取俯臥位偏向右側,取第10胸椎棘突旁開1.5寸處(膽俞穴)、第11胸椎棘突旁開1.5寸處(脾俞穴)以及阿是穴(背部壓痛最明顯處)。手法:醫者用拇指或食指的指腹緊貼在所取穴位上,徐徐向下用力施壓,持續約30秒,施壓時取重刺激(直到病人不能忍受的程度),然后放松,交替按壓上述穴位,致局部組織溫度升高,有一種溫熱和酸麻脹的感覺。
對應點壓迫 病人取坐位或左側臥位,以右手掌根或肘關節之鷹嘴叩壓右脊肋角,力量由輕致重,疼痛減輕或消失后,再繼續壓迫10分鐘,可加強止痛時間。該法可交待家屬操作。
按摩療法
有止痛及促進排蟲作用,以右手拇指緊貼于右季肋下,沿肋緣下推壓到劍突下,然后沿腹白線向下推壓1寸許,連續按摩7~8次。適用于兒童,因小兒腹肌較軟,效果較好。(黃芳)