呂忠全 蘇雪鳳 山西省萬榮縣
一個63歲退休回鄉老人，雙手小指指甲外側，有針尖大小一個點，灼癢難忍，晝輕夜重，持續6年。退休前，在本廠職工醫院和幾家大醫院求治，均診為“末梢神經炎”，通過內服維生素類藥、輸液、局部封閉等方法治療。三兩天有效，過后依然如故。后求中醫診治仍未效。退休回家后，在縣級和鄉鎮衛生院，求中西醫診治，仍不效。來我處咨詢，交談后，發現我的診斷、觀點、病名、均和前邊所有醫師大不相同，故萌發試試看的念頭。于是，我通過四診合參，診斷為：心火亢盛，肝腎陰虛。方用龍膽瀉肝湯合一貫煎加減，開藥三劑，暫未收錢。并囑：服藥后有效再來。
第四天一大早，老人滿面笑容而至，告知服藥后第二天至今，再無灼癢。效不更方，續服中藥三劑，病情痊愈，至今告知，未見復發。
我體會，就這位雙小指指甲外側灼癢的患者而言，并非疑案重癥，較為難治。通過中醫理論辨證，病情顯而易見：
1． 從經絡辨證：小指指甲外側灼癢的那個點，是手太陽小腸經的“少澤穴”，司外揣內，說明小腸有病變，詢問得知：“經常口爛”，小便頻數灼燒。
2．從臟腑辨證：心與小腸互為表里，小腸發病，關乎于心，心屬血，病在血分。
3．《素問·至真要大論》病機十九條云：“諸痛癢瘡，皆屬于心。”心與小腸互為表里，說明少澤穴的灼癢，是心病傳病于小腸的外在表現。
故此例在于肝腎陰虛，心火獨亢，傳病與小腸，出現口爛，小便灼燒，繼而引發少澤穴灼癢，治病求本，藥到病除。
少澤穴灼癢病情并不復雜，西醫如何治療暫且不論。但作為一名中醫師，按照傳統理念之細辨證，用心琢磨，就應該明白病情，辨證用藥，不必使患者飽受6年之苦。年輕中醫師還是應重視中醫傳統理念，按照中醫理論和思維方法辨證論治，并勤學苦練，打下堅實的基礎。
