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    推拿治嬰幼兒便秘

    作者:zykzrys發(fā)布日期:2024-05-16 語(yǔ)言朗誦 評(píng)論

    小兒便秘主要原因有飲食不當(dāng)、排便習(xí)慣不良、特發(fā)性巨結(jié)腸、局部器質(zhì)性病變、直腸結(jié)腸神經(jīng)結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及藥物性便秘等。功能性便秘是兒童排便障礙的最常見(jiàn)原因,小兒便秘雖非危及生命的重大疾病,但可降低患兒生活質(zhì)量,長(zhǎng)期未能得到適宜治療,尚可影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育。此外,小兒便秘給家庭帶來(lái)眾多不便,甚至家長(zhǎng)為此焦慮不堪。

    兒童便秘的治療較為困難,多主張根據(jù)便秘輕重、病因和類(lèi)型進(jìn)行個(gè)體化綜合治療。由于小兒便秘往往病程較長(zhǎng),治療時(shí)間亦較長(zhǎng),口服藥物依從性較差。運(yùn)用推拿療法治療小兒便秘療效肯定,操作簡(jiǎn)便易行,小兒易于接受。

    診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.嬰幼兒排便間隔日數(shù)超過(guò)2天,未使用瀉劑情況下排便次數(shù)少于每周3次。

    2.大便干燥堅(jiān)硬,和(或)有排便困難。

    3.病程大于或等于2周。

    符合上述3項(xiàng)者,診斷為嬰幼兒便秘。

    適應(yīng)證

    1.小兒功能性便秘。包括排便次數(shù)每周少于3次,大便干燥堅(jiān)硬,排便困難,排便費(fèi)力,排便疼痛等;

    2.年齡:1個(gè)月~5歲;

    3.人群范圍:患有便秘的嬰幼兒及兒童,除外先天性巨結(jié)腸、肛門(mén)狹窄、肛門(mén)裂、脊柱裂、甲狀腺功能低下、腫瘤等器質(zhì)疾病所致的便秘。

    禁忌證

    1.推拿部位皮膚感染、損傷及紫癜者;

    2.合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病以及神經(jīng)精神疾病患兒;

    3.開(kāi)放性軟組織損傷,皮膚病變的局部,由結(jié)核菌、化膿菌所引起的運(yùn)動(dòng)器官病癥,各種類(lèi)型的骨折處,傳染病,血友病,各種原因引起的血小板減少等。

    技術(shù)操作方法

    一、器械準(zhǔn)備

    1.按摩介質(zhì):以滑石粉、爽身粉為介質(zhì),起潤(rùn)滑作用,便于按摩手法的運(yùn)用,防止手法造成皮膚損傷。

    2.診療床。

    二、詳細(xì)操作步驟

    體位:進(jìn)行四肢的推拿時(shí)患兒取坐位,嬰幼兒可由人抱坐;進(jìn)行腹部的推拿時(shí)取仰臥位;進(jìn)行背部的推拿時(shí)取俯臥位。

    1.實(shí)證便秘

    清大腸。部位:食指橈側(cè)緣自食指尖至虎口成一直線。操作:醫(yī)者以左手托住患兒之手,以右手拇指橈側(cè)從患兒虎口推向食指尖。操作強(qiáng)度:≤2歲者200次(2分鐘);>2歲300次(3分鐘)。

    退六腑。部位:前臂尺側(cè),陰池穴至肘成一直線。操作:醫(yī)者以左手托住患兒左手,以右手拇指腹或示、中指腹自肘推向腕部。操作強(qiáng)度:≤2歲者200次(2分鐘);>2歲300次(3分鐘)。

    清補(bǔ)脾土。部位:拇指末節(jié)螺紋面。操作:醫(yī)者以左手拇、食指固定患兒拇指,使螺紋面向上,再以右手拇指螺紋面置于患兒螺紋面上,旋推為補(bǔ),由指尖向指根方向直推為清。操作強(qiáng)度:≤2歲者先清后補(bǔ)各100次(2分鐘);>2歲先清后補(bǔ)各150次(3分鐘)。

    運(yùn)內(nèi)八卦。部位:手掌面,以掌心為圓心,以圓心至中指根橫紋約2/3處為半徑所作圓圈,手掌心內(nèi)勞宮四周,分乾、坎、艮、震、巽、離、坤、兌八宮,即內(nèi)八卦。操作:醫(yī)者將患兒左手四指掌心向上握住,另手拇指自乾開(kāi)始運(yùn)起,呈逆時(shí)針進(jìn)行。操作強(qiáng)度:≤2歲者200次(2分鐘);>2歲300次(3分鐘)。

    摩腹。部位:腹部。操作:患兒仰臥,醫(yī)者用掌或四指在腹部順時(shí)針作摩法。操作強(qiáng)度:≤2歲者200次(2分鐘);>2歲300次(3分鐘)。

    按揉足三里。部位:膝下3寸,脛骨前嵴外1橫指處。操作:醫(yī)者用雙手拇指分別按揉雙側(cè)足三里穴。操作強(qiáng)度:≤2歲者100次(1分鐘);>2歲200次(2分鐘)。

    推下七節(jié)骨。部位:第四腰椎至尾椎骨端成一直線。操作:醫(yī)者用拇指橈側(cè)面或食、中二指面自上向下直推。操作強(qiáng)度:≤2歲者30次(2分鐘);>2歲50次(3分鐘)。

    2.虛證便秘

    補(bǔ)脾經(jīng)。部位:拇指末節(jié)螺紋面。操作:醫(yī)者以左手拇、食指固定患兒拇指,使螺紋面向上,再以右手拇指螺紋面置于患兒螺紋面上旋推為補(bǔ)。操作強(qiáng)度:≤2歲者200次(2分鐘);>2歲300次(3分鐘)。

    推腎水。部位:手小指末節(jié)螺紋面。操作:醫(yī)者用拇指沿患兒指旨根推向指尖。操作強(qiáng)度:≤2歲者200次(2分鐘);>2歲300次(3分鐘)。

    清大腸。部位:食指橈側(cè)緣,自食指尖至虎口成一直線。操作:醫(yī)者以左手托住扇兒之手,以右手拇指橈側(cè)從患兒虎口推向食指尖。操作強(qiáng)度:≤2歲者100次(1分鐘)。>2歲200次(2分鐘)。

    推上三關(guān)。部位:前臂橈側(cè),陽(yáng)池與曲池成一直線。操作:醫(yī)者以拇指橈側(cè)面或食、中指腹自患兒腕關(guān)節(jié)橈側(cè)推向肘。操作強(qiáng)度:≤2歲者100次(1分鐘);>2歲200次(2分鐘)。

    摩腹。部位:腹部。操作:患兒仰臥,醫(yī)者用掌或四指在腹部順時(shí)針作摩法。操作強(qiáng)度:≤2歲者200次(2分鐘);>2歲300次(3分鐘)。

    捏脊。部位:大椎至長(zhǎng)強(qiáng)成一直線,左右旁開(kāi)1厘米處。操作:醫(yī)者兩手半握拳,兩食指抵于背脊之上,再以兩手拇指伸向食指前方,合力將患兒脊背皮膚捏起,同時(shí)向上提起;而后食指向前,拇指向后退,作翻卷動(dòng)作,兩手同時(shí)均勻地向前推動(dòng);邊搓邊推的同時(shí)醫(yī)者雙手拇指將提起的皮膚向食指方向捻動(dòng),自尾骨端長(zhǎng)強(qiáng)穴起,捏、提、搓、推、捻,連續(xù)不斷一直到大椎穴,將捏起的皮膚放松,恢復(fù)原狀。如此反復(fù)5~8次,第3次開(kāi)始,對(duì)脾俞、大腸俞提拿。完成后按揉背部半分鐘。操作強(qiáng)度:≤2歲者5遍(2分鐘);>2歲8遍(3分鐘)。

    按揉足三里。部位:膝下3寸,脛骨前嵴外1橫指處。操作:醫(yī)者用雙手拇指分別按揉雙側(cè)足三里穴。操作強(qiáng)度:≤2歲者100次(1分鐘);>2歲200次(2分鐘)。

    三、治療時(shí)間及療程

    每次15~20分鐘,每天1次,5天為1療程,必要時(shí)可連續(xù)治療2個(gè)療程。

    四、關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)

    取穴準(zhǔn)確,熟練正確的操作手法,是本項(xiàng)技術(shù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),

    五、注意事項(xiàng)

    1.小兒皮膚嬌嫩,推拿時(shí)注意使用潤(rùn)滑劑,用力要適當(dāng),避免損傷皮膚。

    2.注意保持操作環(huán)境整潔溫馨,寒冷天氣操作時(shí)注意保暖。

    3.醫(yī)者推拿時(shí)要保持手的溫暖和清潔,勿戴戒指,經(jīng)常修剪指甲,以免損傷患者。推拿過(guò)程中,要隨時(shí)詢問(wèn)和觀察患者的反應(yīng),以保持適當(dāng)?shù)陌茨?qiáng)度。

    4.患兒接受推拿時(shí),應(yīng)在家長(zhǎng)的陪護(hù)下,配合醫(yī)者進(jìn)行治療。推拿前患兒應(yīng)排盡小便,飯后不要馬上接受推拿治療。

    (國(guó)家中醫(yī)藥管理局適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目)

     
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