本報記者 樊丹
“針對腫瘤的治療，中醫藥要全程參與”在采訪北京中醫醫院郁仁存主任醫師時，他首先強調的就是這句話。
郁仁存，1934年出生，現為北京中醫醫院主任醫師，第三批、第四批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，著名腫瘤病專家。他指出：“中西醫要有機結合，取長補短，相輔相成，中藥可以減輕放療、化療的毒副作用，提高治療效果，特別是遠期療效，加服中藥的病人的遠期生存率及生存質量均好于單純使用中藥或者西藥的患者。”
郁仁存1955年畢業于江西醫學院，工作后參加北京市第一屆西醫學習中醫班，進而組建北京中醫醫院腫瘤科。從1971年開始，郁仁存受北京市政府的委派，定期為解放軍總醫院的首長會診。在這里他和西醫名家一起組建成協作組，一干就是13年，而這讓其充分了解西醫治療腫瘤的方法，同時也認識到，中醫在治療腫瘤的過程中不可或缺。
中醫藥與放療結合使用
郁仁存認為，放射治療至今仍是鼻咽癌、上段食管癌、喉癌、宮頸癌等惡性腫瘤的主要治療手段。然而，放療只能達到對癌細胞的殺滅和控制，對全身來說，它還能引起一些副作用。放療時應用中醫藥，可以減毒增效，放療后運用中醫藥可以鞏固療效，減少腫瘤的復發和轉移，提高遠期生存率。
他認為，放射線屬于熱毒之邪，易傷陰耗氣，損陰爍津，損傷脾胃，影響氣血運行。如許多患者放療后可見舌質瘀暗，肌膚干燥，色素沉著，舌上有瘀斑等血瘀證的表現。中醫對這些副作用，采用益氣養陰、生津潤燥、調理脾胃、滋補肝腎以及清熱解毒、活血化瘀等法來治療，常取得良效。
常用藥：北沙參、太子參、石斛、玉竹、天花粉、雞血藤、女貞子、生地、玄參、忍冬藤、五味子、山藥等。對放射線引起的不適，治療中加用川芎、紅花、丹參等活血化瘀藥具有增強療效的作用。
中藥應與化療藥物結合使用
化療是腫瘤治療常用的方法之一，近年來，新的化療藥物不斷問世，使腫瘤的治療效果有了提高，但是絕大部分化療藥物對患者機體來說是“敵我不分”，在殺滅癌細胞的同時，也不同程度地損傷機體的正常細胞，特別是那些新陳代謝較快的細胞，所以，化療藥物大多會引起全身癥狀和各種損傷，其中最多的是惡心、嘔吐，骨髓抑制引起的血細胞數下降，免疫抑制引起抵抗力下降等。
中醫認為，化療藥傷氣耗陰，損傷脾胃，累及肝腎，氣血雙虧可引起頭暈、疲倦乏力、精神不振、食欲減退等。長期大量的臨床實踐證明，化療時用中藥確能減少化療藥物的毒副反應，增強化療的治療效果，同時保護和提高機體的免疫功能，使化療得以順利進行。
郁仁存認為，在化療過程中使用中藥，以健脾補腎方法最好，健脾養后天，補腎益先天，對骨髓造血功能、免疫系統功能有提高作用。
紅細胞減少：用黃芪、黨參、當歸、龍眼肉、大棗、阿膠、紫河車、枸杞子、人參等。針對化療后出現的貧血，使用人參枸杞大棗湯治療，可以很快使血色素回升。
白細胞減少：白細胞減少常表現為氣虛等癥狀，氣虛則血虧、氣虛則血瘀，故治療應以健脾益氣，滋補肝腎為主。藥用黃芪、太子參、黃精、菟絲子、雞血藤、山萸肉、仙靈脾等。
血小板減少：一般多為氣陰兩虛，也有氣不攝血、血熱妄動等。治療常用女貞子、旱蓮草、生地、鹿角膠、鱉甲、花生衣等。此外，商陸根、茜草、升麻等藥也有升血小板的作用。
針對部分腫瘤患者血小板長期低下，用上述藥物不能見效時，要留意患者體內是否存在血小板抗體，引起自身免疫系統反應致血小板下降，此時則需要用中藥中有抑制抗體產生的藥來治療，如柴胡、當歸、郁金、桃仁、丹參、紅花、澤瀉、益母草等。
中醫藥與手術治療相結合
手術前后，運用中醫藥從全身調理，能減少手術的創傷，并為術后的進一步放化療做好準備。郁仁存介紹，術前，以中藥扶正為主，以改善患者的一般營養狀況，減輕疾病癥狀，增強體質，以利于手術的進行。這時，大多使用補氣養血的藥物或者健脾益氣、滋補肝腎的方藥如四君子湯、保元湯等。術后，通過服用調理脾胃、益氣固表、養陰生津的中藥，能促進機體的康復。
術后的長期中藥調治尤為重要。對于早期病變，術后無需放化療者，僅以中藥治療，長期觀察，中藥以扶正與祛邪相結合，以扶正為主。對于晚期患者，放化療結束后，可堅持服用扶正祛邪為主的中藥，以控制病變復發和防止腫瘤轉移，提高長期生存率和生活質量。
經過郁仁存治療的許多晚期腫瘤患者，經過長期中藥調理，現已獲得了十余年甚至數十年的生存期。他表示，患者帶瘤生存較長時間，這是通過中藥調理，使人體的臟腑、氣血功能、邪毒與正氣之間達到了一種新的平衡。一旦平衡被打破，可能會引起疾病的惡化。這也是他多年臨床研究深刻體會中醫“陰平陽秘，精神乃治”的真正意義。
晚期病人 注意保持陰陽平衡
“人發生腫瘤起決定作用的是內因，而外因是條件”，郁仁存說，“扶正祛邪，提高機體免疫力是治療腫瘤的根本大法。”針對此觀點，郁仁存一直在深入地探索，這也就是他的“平衡學說”。
很多晚期病人，不能進行手術，也不能進行放療和化療，這時候就只能使用中醫藥。郁仁存說，腫瘤晚期患者臟腑陰陽已經嚴重失調，如果這個時候再對病人進行放療、化療，往往會加重失衡，導致不良后果。所以在這個治療過程當中，中醫始終以平衡觀點來指導治療，病人的機體能夠達到一個相對的穩定，進而可以帶著腫瘤長期存活，而且生活的質量也比較好。
“辨證治療和辨病治療相結合、局部治療和整體治療相結合、祛邪治療和扶正治療相結合、近期治療和長遠期康復攝生治療相結合”，這是郁仁存治療腫瘤的原則。幾十年來，無數病人受益于他的這個觀點，并影響著中醫腫瘤界的醫生。
