馬建國(guó) 山東省曲阜市第二人民醫(yī)院
患兒，男，12歲，2009年3月22日初診。雙上肢遠(yuǎn)端、大腿、小腿、踝足部較密集的紫紅色瘀點(diǎn)、瘀斑，壓之不褪色20余日。外院診為過敏性紫癜，經(jīng)西藥常規(guī)治療，當(dāng)時(shí)紫癜有所消退，但過后仍不斷反復(fù)再現(xiàn)。診見其面色萎黃，精神不振，述其肢體倦怠乏力，納差，舌質(zhì)淡苔白，脈弱無力。血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)、尿常規(guī)均無異常。
辨證：脾氣虛弱，固攝無權(quán)，血不循經(jīng)，溢于脈外，瘀滯于皮下呈現(xiàn)紫紅色瘀點(diǎn)瘀斑。治以補(bǔ)脾益氣攝血，佐以化瘀消斑。處方：黨參15克，白術(shù)10克，茯苓10克，山藥10克，黃芪15克，炙甘草9克，砂仁9克，丹參12克，茜草15克，牛膝9克，赤芍9克，大棗3枚，水煎服，每日1劑。二診：服藥7劑后，精神振作，面色明顯轉(zhuǎn)潤(rùn)，納食增加，肢體有力，紫癜已大部分消退，未再發(fā)。原方去砂仁，黨參、黃芪易為10克，續(xù)服8劑后紫癜全消，諸癥告愈。3個(gè)月后隨訪未發(fā)。
過敏性紫癜是由多種原因所致血管壁滲透性、脆性增高而致，本例始用西藥常規(guī)治療，紫癜仍不斷反復(fù)出現(xiàn)。脾主統(tǒng)血，主四肢，脈癥合參，辨屬脾氣虛弱，統(tǒng)攝無權(quán)，血不循經(jīng)，瘀于皮下所發(fā)。故用黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、山藥、炙甘草、大棗健脾益氣，固攝統(tǒng)血；佐丹參、茜草、赤芍活血化瘀消斑；牛膝引藥下行。諸藥互用使脾氣充，固攝有權(quán)，紫癜消散。
