王金亮 山西省平遙縣中醫(yī)院
六腑者，脾，胃，大、小腸，膀胱，三焦是也。《素問(wèn)·五臟別論》指出六腑的特性為“實(shí)而不能滿”、“瀉而不藏”。后世醫(yī)家對(duì)六腑特性的認(rèn)識(shí)有很大的提高，提出“六腑氣化宜動(dòng)不宜滯，功在走而不守，以通為用，以降為順。”、“腑病以通為補(bǔ)”。均在強(qiáng)調(diào)“通”“降”二字。六腑相對(duì)于五臟，則臟屬陰主靜主藏，而腑屬陽(yáng)主動(dòng)主瀉，六腑為管腔中空的器官，其有傳化水谷糟粕之功，也只有六腑保持不斷傳輸升降的生理功能，才能有“更虛更滿”、“氣得上下”之目的。從而共同完成飲食的消化吸收排泄。如果腑氣不通，常可致氣逆不降，從而影響水谷受納，而見(jiàn)呃逆噯氣、嘔吐、不食等癥。中醫(yī)對(duì)于“不通而痛”為主的急腹癥，常選用通里攻下法的治療手段，則達(dá)到“通而不痛”之目的。
張某，女，54歲，09年4月3日出診。自訴腹痛腹脹3日余，不欲飲食，時(shí)有嘔惡，昨日午夜突然腹痛加重，痛甚則大汗淋漓，大便4日未解，曾到醫(yī)院急診，疑為“腸梗阻”，建議手術(shù)，但患者力拒而求診于中醫(yī)，追問(wèn)病史，素有習(xí)慣性便秘，觀其形消體瘦，舌淡苔黃，腹部拒按，脈滑而數(shù)，此乃腸道失運(yùn)，腑失和降，氣機(jī)不暢，痞滯不通。治當(dāng)以通下降濁，宣腑攻邪。方藥為通降湯加減：川大黃12g，川樸10g，木香10g，大腹皮9g，枳實(shí)9g，炒萊菔子12g、當(dāng)歸15g，火麻仁12g，甘草5g。3服水煎服，每日一服。
3日后患者復(fù)診，藥后瀉下干結(jié)糞塊，腹痛已減，仍感倦怠無(wú)力，口干，方以參麥散3服，氣陰兩補(bǔ)，以善其后。
