趙家有 河北醫(yī)科大學中醫(yī)學院
筆者堅持不懈鉆研張仲景《傷寒雜病論》，在臨床中運用經(jīng)方治療效如桴鼓。
驗案一
張某某，男，47歲，2008年11月10日就診。頭痛兩年余，晨起惡心、痰多而白。舌淡紅薄白苔，左關脈浮中取有力，沉取無力。
處方：吳茱萸6g，黨參10g，生姜10g，大棗10枚，白芍10g，烏梅10g。三服，水煎服。
藥后諸癥減，繼服6服而愈。隨診至今未復發(fā)。
按：《傷寒論》第387條曰：“干嘔吐涎沫，頭痛者。吳茱萸湯主之。”本患者頭痛、惡心、痰多而白，正合此條。肝為陰盡陽生之臟，早晨為陰陽交替之時，故晨起惡心、痰多而白為甚。又《素問·金匱真言論》說：“春氣者，病在頭。”遂處方吳茱萸湯加味，因其左關脈沉取無力，浮中取有力，故加白芍、烏梅補肝之體，復肝之用。
驗案二
李某，女，23歲，2008年10月20日就診。鼻塞，流清涕，打噴嚏已7天，癥狀逐漸加重，現(xiàn)在最甚。舌淡紅薄白苔，脈弦。
處方：柴胡10g，白芍10g，枳實10g，炙甘草6g，桂枝10g。三服，水煎服。
三服而愈。
按：外感病也可從肝論治，本例即是明證。肝為將軍之官，肝郁不能奮勇殺敵。用四逆散疏肝，宣發(fā)衛(wèi)氣于肌表，抗邪外出。加桂枝與白芍調(diào)和營衛(wèi)。
驗案三
杜某某，女，21歲，2008年9月10日就診。自2000年起，手遇涼風或涼水則起紅疹，微癢。現(xiàn)在已延及四肢。易怒，喜喊叫，喜吃涼舌紅，脈沉弦數(shù)。
處方：柴胡10g，赤白芍各10g，枳實10g，炙甘草6g，桂枝10g，烏梅10g，防風10g。三服，水煎服。
上方共服15服，遇涼風或涼水則起紅疹，微癢則愈。
按：易怒，喜喊叫，肝“在聲為呼”(《素問·陰陽應象大論》)，喜吃涼舌紅，脈沉弦數(shù)，均為肝氣郁而化熱之象。手遇涼風或涼水則肝疏泄加強，以宣衛(wèi)氣溫煦肌表。此時內(nèi)熱也外達故起紅疹。“病邪由里出表，病位原本在里，由于正氣驅邪外出，致使病邪由里出表而出現(xiàn)表證”（《印會河中醫(yī)學基礎講稿》186頁）。方中四逆散加防風疏肝以泄熱，桂枝與白芍調(diào)和營衛(wèi)，烏梅防熱傷及肝陰。
