這個是馬先生四十二歲，他的表現是什么呢？喉嚨里面總是覺得有東西，就是喉嚨有異物感，咳之不出，咽之不下，有好些年了。用咽炎的方式治，但治了很久，這個癥狀呢還是不怎么改善。然后他還有一些兼見癥狀，胸悶、腹脹、曖氣，比如說他感覺是什么呢？整個這一條從咽喉，到胸，到肚子這一條全都是堵著的。他有時候覺得氣兒吧，從這個肚子往上頂，頂喉嚨，這是什么問題？就是氣悶，脹，頂的問題，就是由于肝郁氣滯造成的，而且肝郁之后肝氣上逆，帶著胃氣往上反，然后到咽喉這個地方總覺得有痰。它不光是痰的問題，這里面是有痰和氣郁搏結在一起，然后就覺得有塊東西在里面一直堵著，就是很難受。中醫這個里面講叫做喉中如有炙臠，好像有塊烤肉在里面堵著，就是咽不下去，想吐就咳出來也行，也不行，就是一直覺得非常難受。胸口憋悶覺得喘不上氣兒，總是很悶的，很壓的感覺。然后呢肚子脹。因為吃完飯之后脹的也挺厲害，打嗝兒還能好點兒。但是打嗝兒有時候打不上來，就有氣往上頂著，就是整個就全堵在這氣郁氣滯的表現。那么他的脈象脈是弦滑的，脈弦，肝郁氣滯，滑，就是有痰濕，舌質暗，苔白膩，舌質暗就是氣血瘀。苔比較膩，痰濕重，所以它的這個病機，就是我們中醫講叫痰氣互結，痰和肝氣郁結形成，就卡在這下去了，怎么辦呢？疏肝，理氣化痰。我們這個方藥用的是半夏厚樸湯，最經典的用來治療梅核氣的方子，因為痰氣互結嘛，它是里面用半夏、陳皮或者化橘紅來去痰，那么厚樸來理氣可以加生姜，有偏止嘔，化痰的作用，然后加一些茯苓啊來祛濕，再加紫蘇葉引氣，讓這個泣血整個就通暢開。但是呢，我們這里為什么說加減呢？因為它除了梅核氣的反應之外，還有別的呢胸悶、腹脹、噯氣，還有這其他的問題，所以要考慮再加開胸順氣。這個腹脹呢，厚樸對它的也有一定的作用啊，但是可能這一味藥作用還不夠，那么還要有一些加減應用，這樣的話效果會更明顯一點。好，關于梅核氣這個病案呢，我就給大家分享到這里。
