苗小玲 河南中醫(yī)學(xué)院經(jīng)方研究所
腦囊蟲病是由寄生蟲（豬絳蟲為主）所傳染的一種頑固性腦組織及大腦中樞嚴(yán)重?fù)p傷的顱腦內(nèi)疾病，病人痛苦大，后遺癥多。根據(jù)臨床特征可分為腦實質(zhì)型、腦室型、腦膜型及混合型。河南中醫(yī)學(xué)院王付教授多年臨床用純中藥治療本病，取得了良好療效。
李某，男，36歲，許昌人，于2011年1月15日就診。半年前出現(xiàn)劇烈頭痛，服用西藥，未能有效控制。于2011年1月11日在某人民醫(yī)院經(jīng)MRI檢查，復(fù)經(jīng)頭顱CT、MRI專家會診，診斷為：①腦囊蟲（陳舊病變?yōu)橹鳎虎谥心X導(dǎo)水管狹窄致之腦室、側(cè)腦室腦積水。建議手術(shù)治療。刻診：頭痛，頭沉，身熱，輕微咳嗽，舌質(zhì)紅，苔黃略膩，脈略浮。診為郁熱上擾，水濕郁結(jié)，治當(dāng)清宣郁熱，攻逐水結(jié)，給予麻杏石甘湯加味：麻黃15克，桂枝10克，杏仁20克，石膏40克，鴉膽子（碎）2克，甘遂1克，炙甘草10克。6劑，水煎服，日1劑，分3服。
1月22日二診：劇烈頭痛消除，仍有頭沉、身熱，以1月15號方，加甘遂1.5克，20劑，服用方法同前。
2月12日三診：未出現(xiàn)頭痛，仍有輕微頭沉、身熱，以1月15號方，加大戟0.5克，芫花0.5克，12劑，服用方法同前。
3月26日四診：未再出現(xiàn)頭痛，因食辛辣出現(xiàn)上火，仍有輕微頭沉、身熱，以1月15號方，加甘遂1.5克，石膏50克，12劑，服用方法同前。
4月9日五診：未出現(xiàn)頭痛，身熱止，以十棗湯加減治療：大戟0.5克，甘遂0.5克，芫花0.5克，海藻10克，鴉膽子（碎）2克，桂枝12克，炙甘草10克。12劑，服用方法同前。
4月23日六診：未出現(xiàn)頭痛，因聚餐食辛辣有上火，以4月9號方，加石膏50克，12劑，服用方法同前。
5月7號七診：未出現(xiàn)頭痛，病情穩(wěn)定，略有乏力，以4月9號方，加海藻為15克，白術(shù)10克，12劑，服用方法同前。
5月21日八診：未出現(xiàn)頭痛，病情穩(wěn)定，繼服前方12劑。
6月4日九診：5月23日經(jīng)MRI復(fù)查：腦實質(zhì)內(nèi)未見明顯異常信號，兩側(cè)側(cè)腦室及第三腦室對稱性擴(kuò)大，與原片對比，較前細(xì)小，第四腦室大小正常，中線結(jié)構(gòu)無移位。腦囊蟲病痊愈。
按：患者頭痛、身熱為郁熱上擾，頭沉為水濕郁阻，舌質(zhì)紅、苔黃略膩、脈略浮為郁熱水濕阻遏清陽，故以麻杏石甘湯清宣郁熱，加鴉膽子清熱解毒，甘遂攻逐水濕；又因水濕較盛，五診時改用十棗湯，加海藻軟堅散結(jié)，白術(shù)健脾燥濕，桂枝通經(jīng)化氣。王付老師臨床常用甘草配甘遂、大戟、芫花、海藻辨治水濕郁結(jié)證，不僅沒有不良反應(yīng)，反而有良好的治療作用。
