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    感染性休克中醫診療技術

    作者:zykzrys發布日期:2024-05-12 語言朗誦 評論

    根據病因不同,休克分為感染性休克、低血容量休克、心源性休克、過敏性休克,神經源性休克等。各種病原微生物導致的感染達到一定程度造成微循環障礙時,可導致感染性休克。休克多屬中醫“脫證”范疇。

    病因病機

    (1)亡血失津:突然內外出血,如吐血、咯血、便血或外傷出血、婦女崩中;或暴吐暴瀉;或治療不當,汗吐下太過,均可使陰液虧耗,陽失依戀,陰陽失衡,欲脫欲離。

    (2)陽氣耗散:喘證日久,耗傷肺腎,或邪毒內陷,正不勝邪,耗氣傷陽;或肺脾腎久病不除,功能失司;或年邁體衰,過汗亡陽,致陽氣耗散,神明失主而發為本證。

    (3)邪毒內陷:外感邪毒,正不勝邪,毒陷營血,脈絡瘀滯;或邪毒內侵,臟氣受損,致毒聚脈絡,氣血瘀結于內,清氣難入,濁陰難除,臟腑升降失常,陰陽不相維系,欲脫欲離而成本病。

    此外,外傷、強烈的精神刺激也可致病。

    辨證論治

    氣脫證:面色蒼白,大汗淋漓,精神萎靡,氣短不續,目合口開,或二便自遺,舌淡胖,脈細微無力。

    [治法方藥]益氣固脫。獨參湯加減。

    血脫證:卒然內外出血,神情淡漠或煩躁,面色蒼白,心悸氣短,頭暈目眩,甚則昏厥不省人事,脈芤或微而欲絕。

    [治法方藥]益氣攝血,培元固脫。圣愈湯加減。

    陽脫證:冷汗淋漓,四肢逆冷,神疲倦怠,或精神恍惚,呼吸微弱,小便自遺,舌淡紫,脈微欲絕。

    [治法方藥]回陽固脫。參附湯加減。

    陰脫證:神情恍惚或煩躁不安,面色潮紅,目眶內陷,皮膚皺折,身熱心煩,口渴欲飲,少尿或無尿,舌紅干燥,脈細數。

    [治法方藥]救陰固脫。固陰煎加減。

    本病多見脫證,但也有邪毒內盛者。

    適宜技術

    1.針刺療法

    以人中、內關、足三里、涌泉為主,配以素髎、少沖、少澤、十宣。先刺人中、內關、涌泉,施瀉法,強刺激,間歇捻轉5分鐘,足三里直刺,施捻轉補法。若效果不明顯,可加用配穴1~2個,均用強刺激瀉法,或十宣點刺放血。

    2.電針療法

    (1)電針:取足三里、合谷、涌泉。電壓為10~15V,頻率為106~120次左右,輕者一支電針一個穴位,重者兩個電針兩個穴位。

    (2)電針:取人中、素髎或加內關、涌泉,輕者取單穴,重者取2~3穴,電壓6~9伏,頻率100~200次。

    3.耳針療法

    (1)耳針:取腎上腺、皮質下、心等,兩耳交替取穴,間歇留針1~2小時。

    (2)耳針:取下屏尖、升壓點、腦、心、甲狀腺、激素點、神門、肺、肝、下腳端。其中以下屏尖、升壓點、腦、心為主,兩耳交叉取穴,留針1~2小時,效果不佳,可配合其他穴。

    4.灸法

    用艾條灸神闕、關元、氣海、足三里,每次15分鐘。

    5.灌腸

    (1)桃仁15克,赤芍10克,生姜15克,芒硝10克,當歸10克,牡丹皮10克,生地30克,水蛭10克,虻蟲10克。水煎,灌腸,每日1~2次。適用于腸腑瘀結,癥見腹痛、便黑、舌暗、皮膚紫斑、口唇干裂、心煩躁擾、譫語神昏甚至如狂者。

    (2)生大黃60克,煎水保留灌腸;或結腸灌注液I號(大黃、紅花)100毫升保留灌腸。適用于休克伴腎功能衰竭,癥見尿少或無尿、水腫者。

    6.貼敷療法

    心絞痛寧膏1~2帖,貼敷心前區。適用于心絞痛、心肌梗死所致的休克。

    7.其他療法

    (1)寒心舒氣霧劑或熱心舒氣霧劑,舌下噴霧,每次1~2下,用于心肌梗死致休克者。

    (2)用生曬人參30~60克,煎湯灌服。

    8.中藥針劑急救

    (1)17%生津注射液:本品含麥冬、北沙參、蘆根、石斛、桑葉、功能:清熱生津。每日1000~2000毫升,靜脈滴注。

    (2)10%養陰針:本品由生地黃、麥冬、玄參組成,比例為0.5:1:1,用生理鹽水稀釋而成,功能養陰增液。每日2000~4000毫升,靜脈滴注。

    (3)參麥注射液:每10毫升含紅參、麥冬各一克,功能:益氣養陰。每次用40~100毫升,用10%葡萄糖溶液稀釋,靜脈推注。每15~20分鐘重復一次,直至血壓回升時,改用本品100毫升加入5%葡萄糖溶液1000毫升中,靜脈滴注。

    (4)生脈注射液:每10毫升含紅參1克、五味子1.56克、麥冬3.12克,功能益氣斂陰。每次10~20毫升,用10%葡萄糖溶液稀釋,靜脈推注,每15~20分鐘重復一次,直至血壓回升時,改用本品100毫升加入5%葡萄糖溶液1000毫升中,靜脈滴注。

    (5)人參注射液:每10毫升含紅參1克,功能益氣固脫。每次用10~20毫升加入50%葡萄糖溶液20~30毫升中靜脈滴注,每隔15~30分鐘一次,連續2~3次,待血壓回升或穩定時,再以本品50~100毫升加入溶液中稀釋后靜脈滴注。

    (6)參附注射液:每毫升含人參總皂苷不少于0.8毫克、烏頭堿不高于0.1毫克,功能回陽救逆。每次20毫升,加25%葡萄糖注射液20毫升,靜脈緩推,每15~30分鐘重復一次,連續用3~5次。

    (7)復方三生針:本品含生川烏、生南星、生半夏,功能破陰回陽。每次10毫升,加入50%葡萄糖溶液40毫升中,先靜脈注射1~2次后,再以30毫升加入10%葡萄糖溶液250~500毫升中靜脈滴注。

    (8)附子I號注射液:含消旋去甲烏頭堿,功能回陽固脫。每次2.5~5毫克,加入10%葡萄糖溶液250毫升中靜脈滴注,每日1~2次。

    (9)清氣解毒針:含有虎杖、敗醬草、腫節風、魚腥草,按常規制成1:1.5的滅菌溶液,100毫升規格瓶裝,功能:清氣解毒。每次300~400毫升靜脈滴注,每日1~2次。

    (10)魚腥草注射液:含魚腥草提取物,功能清熱解毒。每次2~4毫升,肌內注射,每日3~4次;或本品40~80毫升,加入10%葡萄糖溶液250毫升中靜脈滴注,每日兩次。

    (11)雙黃連注射液:系金銀花、黃芩、連翹提取物制成的無菌粉末,每瓶600毫克,相當于生藥10克,功能清熱解毒。每次每千克體重60毫克,用注射用水或5%~10%葡萄糖溶液或生理鹽水適量溶解后供靜脈滴注,每日一次。

    (12)清開靈注射溶液:含豬牛羊膽酸、水牛角、黃芩、金銀花、山梔、板藍根等,功能醒腦開竅。每次10毫升,加25%葡萄糖溶液20毫升,靜脈注射,每隔1~2小時可重復一次,連續3~5次;或本品40~60毫升,加入500毫升葡萄糖溶液中,靜脈滴注,每日兩次。

    (13)醒腦靜注射液:系安宮牛黃丸改劑而成,含有牛黃、黃連、黃芩、山梔、郁金、麝香、冰片,每毫升含生藥1克,功能開竅醒神。每次4毫升,肌內注射;或每次40毫升,加入5%葡萄糖溶液500毫升中,靜脈滴注,每日1~2次。

    (14)參附青注射液:含紅參、附子、青皮,功能回陽救逆,開閉復脈。每次20毫升,加入25%葡萄糖溶液20毫升,靜脈緩慢注射,或用本品100毫升,加入5%葡萄糖鹽水400~500毫升中,靜脈滴注,初起滴速掌握在100~120滴/分鐘,后酌情減慢。

    (15)升壓靈注射液:主要成分為柴胡、枳實、青皮等,功能開閉通郁。每次5毫升,加25%葡萄糖溶液20毫升中,靜脈緩慢注射。(摘自《急癥中西醫診療技術》)

     
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    【感染性休克中醫診療技術】:http://www.fulicp01.com/zy/34319.html。作者: 小編,本文僅代表作者個人觀點,本站未對其內容進行核實,請讀者僅做參考,如若文中涉及有違公德、觸犯法律的內容,一經發現,立即刪除,作者需自行承擔相應責任。涉及到版權或其他問題,請及時聯系我們。
     
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