馬建國 山東曲阜市第二人民醫(yī)院
張某，女，32歲，2010年5月5日初診。雙小腿起十余個(gè)楊梅、櫻桃大小紅色皮下結(jié)節(jié)，疼痛較劇，行動(dòng)受影響，且感雙下肢沉重乏力不適半月余，經(jīng)激素解熱止痛藥內(nèi)服取效不著。查見上述部位疹色鮮紅，境界明顯，觸之灼手。口渴口黏不欲飲，納食不香，小便色黃，舌質(zhì)紅，苔黃略膩，脈濡數(shù)。診斷：結(jié)節(jié)性紅斑。辨屬濕熱下注，蘊(yùn)于肌膚，脈絡(luò)灼傷，積聚成結(jié)。治應(yīng)除濕熱活絡(luò)散結(jié)止痛，方用桑絡(luò)湯加減：絡(luò)石藤15克，忍冬藤30克，地骨皮15克，白薇10克，海桐皮9克，黃柏10克，薏苡仁30克，茯苓10克，滑石10克，車前子10克，桃仁10克，紅花9克，地龍9克，延胡索12克。7劑，水煎服，日1劑。囑其忌食辛辣之物，多休息。
藥后紅色結(jié)節(jié)消退大半，余癥皆輕，未見新的紅斑再現(xiàn)，上方略事加減續(xù)服6劑后，結(jié)節(jié)全消告愈。
按：桑絡(luò)湯是治療熱痹的方劑，適用于關(guān)節(jié)灼熱，紅腫疼痛，得涼則舒，痛不可觸等癥狀。筆者認(rèn)為某些結(jié)節(jié)性紅斑患者所表現(xiàn)的癥狀與之頗相吻合。故取其新用，于原方去桑枝、青蒿，以絡(luò)石藤、忍冬藤、地骨皮、白薇、海桐皮、黃柏、薏苡仁、茯苓、滑石、車前子除濕熱利關(guān)節(jié)并導(dǎo)熱下行；桃仁、紅花、地龍、延胡索活絡(luò)散結(jié)止痛。諸藥合用，使?jié)駸崆澹P(guān)節(jié)利，血活絡(luò)通，結(jié)節(jié)消散治瘥。
