髕骨系人體中最大的籽骨，呈三角形，底邊在上而尖端在下，后面披有軟骨，全部是關節面。股四頭肌腱連接髕骨上部，并跨過其前面，移行為髕韌帶止于脛骨結節。髕骨有保護膝關節，增強股四頭肌力量的作用。髕骨骨折多見于30～50歲的成年人，兒童極為少見。
病因病機
髕骨骨折由直接暴力或間接暴力所造成，以后者多見。直接暴力所致者，多呈粉碎型骨折，髕骨兩側的股四頭肌筋膜以及關節囊一般尚完整，對伸膝功能影響較少；間接暴力所致者，由于膝關節在半屈曲位時跌倒，為了避免倒地，股四頭肌強力收縮，髕骨與股骨滑車頂點密切接觸成為支點，髕骨受到肌肉強力牽拉而骨折，骨折線多呈橫行。
常規治療
治療髕骨骨折時，要求恢復伸膝裝置的功能，并保持關節面的完整光滑，防止創傷性關節炎的發生。無移位的髕骨骨折，移位不大的裂紋骨折、星狀骨折，可單純采用抱膝圈固定膝關節于伸直位；橫斷骨折若移位在一厘米以內者，可采用手法整復，抱膝圈固定膝關節于伸直位；如移位較大的髕骨骨折，可采用抓髕器固定。復位不理想，關節面不平整，必要時行切開復位張力帶鋼絲內固定術。
1．手法復位
患者平臥，先在無菌操作下抽吸關節腔及骨折斷端間的血腫，后注入1％普魯卡因溶液10～20毫升做局部麻醉，術者以一手拇指及中指先捏擠遠端向上推，并固定之，另一手拇指及中指捏擠近端上緣的內外兩角，向下推擠，使骨折近端向遠端對位。
2．固定方法
(1)抱膝圈固定法：用鉛絲做一個較髕骨略大的圓圈，鉛絲外纏以較厚的紗布繃帶，并扎上4條布帶。后側板長度由大腿中部到小腿中部，寬13厘米，厚1厘米。復位滿意后，外敷消腫藥膏，用抱膝圈固定，腘窩部墊一小棉墊，膝伸直位于后側板上，抱膝圈的4條布帶捆扎于后側板固定，時間一般為4周。
(2)抓髕器固定法：適用于有分離移位的新鮮閉合性髕骨骨折，在無菌操作下，麻醉后，抽凈膝內積血，將抓髕器間距寬的雙鉤抓在髕骨上極前緣上，將其間距窄的雙鉤抓在髕骨下極前緣，擰緊加壓螺絲，骨折即可自行復位。術后兩日可行走鍛煉。
3．藥物治療
髕骨骨折早期瘀腫非常明顯，應重用活血祛瘀、利水消腫的藥物，中期應用接骨續筋、通利關節之品，后期服補肝腎、壯筋骨的藥物，解除固定后應用中藥熏洗。
適宜技術
髕骨周圍縫合加中藥外敷、蒸洗治療髕骨骨折（由浙江省桐鄉市濮院中心衛生院提供）
1.治療方法
取髕前橫弧形或縱形切口，暴露髕骨深筋膜，顯露骨折線，清除血腫，用布巾鉗鉗夾固定髕骨，使骨折復位。手指伸入關節面，探查復位良好后用1/0號可吸收合成性縫合線或10號絲線緊貼髕骨緣在周圍組織內縫合一圈，行環形固定，下肢長腿石膏托固定。
5天后，保護切口，周圍用中藥外敷方劑：蔓荊子20克，紫荊皮12克，當歸9克，五加皮9克，木瓜15克，丹參15克，羌活15克，赤芍15克，白芷10克，片姜黃10克，獨活10克，甘草10克，秦艽9克，懷牛膝10克，川芎9克，連翹15克，威靈仙20克，防己10克，防風10克，馬錢子5克，續斷15克。研細末，用蜜或飴糖調拌至糊狀，外敷切口周圍，兩天一劑。3周后去除外固定，改用防風10克，荊芥10克，甘草10克，苦參12克，種椒9克，牡丹皮6克，蒼術15克，透骨草15克，黃柏10克，當歸9克，水煎沸，熏洗膝關節兩周，每天一劑，膝關節行主動、被動功能練習。
2．特色
髕骨是人體最大的籽骨，其關節面多，活動范圍大，在維持膝關節功能方面起著重要作用，因此在骨折內固定上，從生物力學角度分析要考慮到髕骨移動后新形成的分離力和剪切力。鋼絲環扎、張力帶等金屬內固定，要二次手術取出內固定物，且常有克氏針刺破皮膚等情況發生。用環形縫合固定方法簡單，可維持髕骨及腱膜、筋膜的解剖結構，且取材方便，不需二次手術，又減輕患者經濟負擔，易被廣大農民患者接受。
預防調護
在固定期間應逐步加強股四頭肌舒縮活動，解除固定后，應逐步進行膝關節的屈伸鍛煉。但在骨折未達到臨床愈合之前，注意勿過度屈曲，避免將骨折處重新拉開。
注意調整抱膝圈扎帶的松緊度或抓髕器螺旋蓋的壓力，松則不能有效地維持對位，緊則抱膝圈影響肢體的血循環，而抓髕器不能產生骨折自身模造效應。（摘自《骨傷科疾病中西醫診療技術》）
