胡本先 陜西嵐皋縣中醫醫院
銀屑病是臨床常見的一種疑難皮膚病，筆者采用血府逐瘀湯加減治療均取得滿意療效。
患者張某，男，47歲，工人。2008年2月16日初診。自述病史10余年，皮損漫布在頭面及下肢，前額左側6厘米×5厘米大小的病灶，皮損成斑塊狀，鱗屑厚，邊界清，皮膚灰白色；兩下肢小腿外側均有大小約15厘米×30厘米病灶，鱗屑厚，搓擦時鱗屑隨處可脫，脫屑處基底浸潤肥厚，皮損剝離基底出血不明顯。伴有局部瘙癢，身體消瘦，乏力，腰痛，失眠，舌質暗紅，舌苔薄，脈沉。治宜活血化瘀，軟堅止癢。予以血府逐瘀湯加減：當歸10克，川芎10克，白芍15克，桃仁10克，紅花10克，柴胡10克，桔梗10克，牛膝10克，枳殼10克，龍骨30克，牡蠣30克，石菖蒲15克，土茯苓15克，白鮮皮10克。水煎服，每日一劑，晚間睡前藥渣煎洗患處30分鐘。服藥5劑瘙癢減輕；繼服10劑，皮損面積有所縮小；休息一周后繼續服藥10劑，腰痛、失眠好轉，體重增加，臨床癥狀明顯減輕。
病史10余年，瘙癢難忍，造成臟腑功能失調，循環障礙，肌膚失養。臨床無論虛與實或燥與熱，必先治血。癢為風邪所致，“治風先治血，血行風自滅”。方中當歸、川芎、桃仁、紅花活血祛瘀；柴胡、枳殼升清降濁，和解理氣；配合龍骨、牡蠣軟堅散結；白鮮皮止癢，土茯苓解毒，石菖蒲去痰開竅。方中不用生地黃而用白芍養肝，全方活血祛瘀，調和臟腑，表里同治。活血可使營衛之氣達于肌表，改善全身及局部的血液循環，抑制表皮細胞過度增生而獲得療效。
