尚學(xué)瑞 河南輝縣市中醫(yī)院
血管性頭痛為臨床常見(jiàn)病，其頭痛劇烈，常放射至眼眶、牙齒等處，并伴目眩、嘔惡、心煩等癥狀，呈周期性發(fā)作。多年來(lái)，筆者自擬六味芍藥湯治療，效果滿意。
六味芍藥湯組成：白芍30克，川芎20克，生牡蠣30克（先煎），丹參30克，全蝎5克，生甘草5克。頭痛甚者川芎重用至30克，偏頭痛者加柴胡10克，頭后痛甚加蔓荊子10克，前額痛甚加白芷10克，口苦心煩者加梔子10克，嘔惡者加姜半夏10克。將上藥濃煎，取汁500ml，分3次溫服。日1劑。
病案舉例
馬某，女，42歲，干部。2009年11月初診。周期性右側(cè)頭痛2年。頭痛每月中旬發(fā)作，遇情緒激動(dòng)加劇，伴有目眩、心煩，夜睡不安。曾在某市級(jí)醫(yī)院診治，腦血流圖顯示：腦動(dòng)脈緊張度增高。CT檢查無(wú)異常，血壓120/70毫米汞柱。診為血管性頭痛。但給予安定、西比靈、麥角胺等治療，服藥有效，但停藥則復(fù)發(fā)，舌淡紅，苔薄白，脈弦。遂以六味芍藥湯加柴胡10克，梔子10克。4劑，水煎服。藥后患者頭痛顯著減輕，精神大振，信心大增。繼服4劑，并囑精神調(diào)養(yǎng)，戒忿怒。藥盡諸癥基本消失，又續(xù)服7劑，癥狀全部消除。3月后隨訪，患者無(wú)任何癥狀，精神爽快，腦血流圖復(fù)查，無(wú)異常顯示。1年后再次隨訪，病情穩(wěn)定無(wú)復(fù)發(fā)。
按：血管性頭痛是一種發(fā)作性血管舒縮功能不穩(wěn)定及大腦皮層功能失調(diào)引起的頭痛，多病程長(zhǎng)，反復(fù)不愈。中醫(yī)認(rèn)為本病屬“頭風(fēng)”，其發(fā)生與外感或內(nèi)傷等多種因素有關(guān)，根據(jù)其頭痛、目眩、心煩、失眠、脈弦、病程長(zhǎng)等發(fā)病特點(diǎn)，以及“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，“高巔之上，惟風(fēng)可到”，“久病入絡(luò)”等理論，筆者主要責(zé)之肝、風(fēng)、瘀，因立柔肝祛風(fēng)，活瘀通絡(luò)，緩急止痛為基本治則。六味芍藥湯多為入肝經(jīng)之藥，其中，白芍重用以柔肝養(yǎng)血止痛；川芎活血祛風(fēng)止痛，所謂“頭痛不離川芎”；用生牡蠣平肝潛陽(yáng)；重用丹參活血化瘀，安神；選全蝎息風(fēng)通絡(luò)止痛；配以甘草，既合白芍酸甘緩急止痛，又調(diào)和諸藥。六味合用，治肝為主，重點(diǎn)解決痛、瘀、風(fēng)等問(wèn)題，本方藥源充裕，價(jià)格低廉，療效可靠。
