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    當歸四逆湯加味治下肢痛

    作者:zykzrys發布日期:2024-05-10 語言朗誦 評論

    邱宗澤 四川省宣漢縣第三人民醫院

    下肢疼痛是臨床常見病癥,多見于40歲以上人群。患者以雙下肢或單下肢疼痛為主,疼痛下至腳尖、上至腰椎處,有劇痛、隱痛、持續性疼痛,部分患者有麻木重感。食欲稍減,大小便無改變。筆者多年應用當歸四逆湯加味治療,效果滿意。

    基本方:當歸15克,細辛2克,木通5克,桂枝20克,白芍15克,大棗12克,甘草6克,川烏30克,草烏30克。腰部疼痛加威靈仙30克,補骨脂15克;痛有灼熱感,川烏、草烏減半,加金銀花藤60克;游走性疼痛加秦艽20克,防風20克。治療期間,不服其他任何藥物。

    病案舉例:王某,男,61歲,雙下肢劇痛,走路困難,以拐杖支撐,痛以夜間為甚,拄著拐杖在屋內轉圈,不能入睡。已在醫院住院3天,疼痛如初。來到我處就診,癥見雙下肢從膝關節至腳尖劇痛,深至骨內,外達皮膚,食欲稍減,面色暗滯,舌苔白薄而膩,脈沉細。證屬寒濕下注,陽氣溫煦失職,有形之寒濕阻滯經脈。治宜溫經散寒、養血通脈,方用當歸四逆湯加味:當歸15克,桂枝20克,白芍18克,細辛2克,通草15克,甘草6克,大棗15克,川烏30克,草烏30克。水煎服,當晚痛止,亦能入睡。后以本方連服一周,疼痛得止,痊愈離院。

    體會:下肢為陽氣到達的遠端,因受寒濕、風濕等致陽氣溫煦失職,不能溫化有形之邪,留滯經脈,不通則痛。本方當歸補血、活血,與芍藥合用而補血虛、散血滯,補充陽氣之不足;桂枝溫經散寒,與細辛合用以散內外之寒邪,加川烏、草烏祛風勝濕,散沉寒痼疾,通經絡,療痹塞,增強止痛效果;通草換木通,意在利濕兼能化熱,以防寒濕化熱;甘草、大棗益氣補脾,脾主四肢,脾健則四肢健。

     
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