中毒型菌痢是急性細菌性痢疾的暴發型，是由痢疾桿菌所致的腸道傳染病。臨床特點為突發高熱、抽搐、昏迷，或迅速出現休克或呼吸衰竭，以2～7歲小兒多見，發病急驟，病情嚴重。少數病例開始為普通型急性痢疾，1～2天內才轉為中毒型。近年來本病有減少趨勢。
中醫稱中毒型菌痢為“疫毒痢”、“疫痢”、“時疫痢”。
病因病機
染有疫毒等不潔之物，從口入腹，蘊伏腸胃，為其主要發生原因。受涼、疲勞、饑餓，以及患其他疾病后體弱未復，則為本病的誘因。
辨證論治
1.疫毒內閉證
[證候]突然高熱，惡心嘔吐，煩躁不寧，甚則反復驚厥，神志不清，或痢下膿血。舌質紅，苔黃或灰糙，脈數有力。
[治法]清腸解毒，泄熱開竅。
[方藥]黃連解毒湯。主要藥物：黃連、黃芩、黃柏、梔子、甘草等。
有抽搐者，加鉤藤、全蝎平肝息風；嘔吐而舌苔厚者，加玉樞丹芳香辟穢，降逆和胃；驚厥抽風頻繁，神志不清者，藥用安宮牛黃丸、羚角鉤藤湯，或用蜈蚣、全蝎、僵蠶鎮驚息風；壯熱狂躁，皮膚出血點者，可用犀角地黃湯，或用牡丹皮、紫草涼血解毒；大便量少或無糞便，肚腹作脹者，可加大黃、枳實蕩滌腑氣，導毒下行，且有急下存陰之功。
2．內閉外脫證
[證候]突然出現面色蒼白，四肢厥冷，或汗出不溫，皮膚可見花紋，口唇發紺。嚴重者可見口吐咖啡樣痰，呼吸淺促或節律不勻，脈細數有力，血壓明顯下降等危象。
[治法]扶正固脫，潛陽息風。
[方藥]參附湯，或參附龍牡救逆湯。主要藥物：人參、附子、生龍骨、牡蠣等。
以人參、附子煎湯灌服，或參附龍牡救逆湯，重在回陽救逆。如脫象已解，而閉證存在，則按毒邪內閉治療；如呼吸淺促不勻，腎氣失納，腎為氣之根，可重用五味子、山萸肉以固納腎氣；口舌青紫或見血瘀征象者，可加用桃紅四物湯活血化瘀。
經驗方
1.蕩痢平
[藥物組成]川黃連6克，廣木香4．7克，白頭翁9克，秦皮6克，山楂炭9克，川厚樸4．7克，血余炭9克，藿香梗4．7克，車前子9克，谷芽炭9克，麥芽炭9克。
[功效]理氣活血，解毒止痢。
[適應證]急性菌痢。
[用法用量]制成片劑，每片0.3克，一歲4片，3歲9片，6歲12片。
2．止瀉一號
[藥物組成]藿香9克，葛根3克，黃芩3克，木香3克，伏龍肝9克，茯苓9克，澤瀉9克。
[功效]行氣止痢。
[適應證]急性菌痢輕證。
[用法用量]每日一劑，水煎分早、晚服。
3．周慕新經驗方
[藥物組成]白芍藥、當歸、黃連、檳榔、木香、萊菔子、甘草、焦三仙。
[功效]調氣活血，清熱化滯。
[適應證]急性菌痢表里俱熱型。
[用法用量]水煎，每日一劑，分兩次服。
4．銀芍甘草湯
[藥物組成]金銀花20克，生山楂30克，赤、白芍各10克，生甘草6克。
[功效]理氣活血，清熱化滯。
[適應證]急性菌痢。
[用法用量]水煎，每日一劑，分2～3次服。糞便赤多調適量白糖，糞便白多調適量赤砂糖。
適宜技術
1．灌腸法
白頭翁、苦參、金銀花、黃柏、滑石各60克，加清水濃煎成200毫升，先予以清潔灌腸，再以藥液保留灌腸，每日一次，連用3天。用于濕熱痢、疫毒痢。
2．針灸法
針刺：主穴取天樞、上巨虛、足三里、合谷，配穴取氣海、關元、中脘、大腸俞、脾俞。隨證選2～3個穴，發熱加曲池、大椎；里急后重加陰陵泉；腹痛加氣海、中脘；嘔吐加內關。
耳針：大腸、小腸、直腸下端、神門、交感。
3．穴位敷貼加熱熨法
巴豆霜1克，胡椒、乳香、沒藥各3克，五靈脂6克，麝香0．3克，共研細末。取適量填滿神闕穴，外蓋膠布，再加熱熨，每次30分鐘，每日兩次。適用于各型痢疾，尤以虛寒痢、休息痢為佳。
4．推拿法
方法一：補脾經、清大腸、清天河水、退六腑、推下七節骨、運內八卦、分陰陽。用于濕熱痢。
方法二：補脾經、推三關、推大腸、揉外勞、摩腹、推上七節骨。用于寒濕痢。
5．穴位注射
取上巨虛、天樞，取鹽酸小檗堿l毫升，每穴注入約0．2～0．5毫升，每日一次。
6．食療法
紫皮蒜頭，每天1～2頭，口服或保留灌腸。
預防護理
1．預防
預防感染的傳播，加強水、飲食、糞便的管理。
做好消毒隔離工作。患兒食具、用具等應予嚴格消毒。
2．護理
本病屬兒科危急重癥，應設專人監護，密切觀察神志、血壓、脈搏、呼吸節律變化和抽搐情況。
昏迷時注意保持呼吸道通暢，吸氧，吸痰。
維持有效的血液循環，每15～30分鐘監測生命體征一次。
