武耀光 山西省盂縣中醫(yī)院
武某，男，75歲，于2008年5月在山西省腫瘤醫(yī)院行食道癌手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，發(fā)音困難，當(dāng)時主管醫(yī)生說可能手術(shù)過程中損傷喉部神經(jīng)，很難治愈。診見患者咽痛，咳嗽，聲音嘶啞，咳痰量多，色白痰涼，飲食減少，舌淡苔白，脈沉弱略滑。筆者用《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中理飲湯合二子二石湯加減，處方：干姜15克，桂枝15克，茯苓20克，焦術(shù)15克，橘紅10克，厚樸6克，白芍15克，海浮石15克，胖大海10克，浙貝母10克。3劑，水煎溫服，每日1劑。
服藥后咳嗽、聲音嘶啞減輕，胃口開通，納食增多。原方續(xù)進(jìn)5劑，諸癥皆愈。
按：聲音嘶啞是喉病中的常見癥狀，有寒熱虛實之別。《景岳全書》言：“音啞之病，當(dāng)知虛實。實者其癥在標(biāo)，因竅閉而瘖也；虛者其癥在本，因內(nèi)奪而瘖也。”人之脾胃屬土，心肺居臨其上，正當(dāng)太陽部位，心為君火，實如日麗中天，照臨下土，是以其熱力能透至中焦，胃中水谷借其宣通之力，運(yùn)化精微以生氣血，傳送渣滓而為二便。如心肺之陽虛，熱力不能息息透至中焦，脾胃不能借其宣通之力以運(yùn)化腐熟，于是飲食停滯胃口，而生痰飲。咽喉為肺胃之門戶，痰飲既生，日積月累，阻塞喉間脈絡(luò)，而致聲音嘶啞，咳嗽，咳痰。
方中桂枝、干姜助心肺之陽而宣通之；焦術(shù)、茯苓、橘紅、甘草理脾胃之濕而淡滲之，決生痰之源；用厚樸者，葉天士謂其“多用則破氣，少用則通陽”，故用其溫通之性，使胃中陽通氣降，運(yùn)水谷下行；白芍取其苦平之性，防熱藥之上偕，取其酸斂涼潤之性，滋肝膽之陰，防熱藥引動肝膽之相火。二子二石湯開竅利咽，除痰散結(jié)。全方重在補(bǔ)益心肺之陽,故療效滿意。
